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Online - Hautanalysebogen
Bitte nehmen Sie sich etwas Zeit, um diesen Bogen auszufüllen.
Nach Rücksendung des Online-Hautanalysebogens werde ich mich zur vereinbarten Zeit mit Ihnen in Verbindung setzen.
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Guten Tag, mein Name ist Britta Dohle. Ich bin Kosmetikerin und IHK-Fachwirtin für Beauty und Wellness. Gemeinsam werden wir die perfekte Pflege für Ihre Haut finden, denn das ist meine Leidenschaft. Ich freue mich auf den Kontakt mit Ihnen.
Vorname und Nachname
*
Your answer
Geschlecht
*
männlich
weiblich
divers
Required
Ein paar generelle Fragen:
*
ich bin Raucher
ich gehe regelmäßig ins Solarium
ich habe viel Stress
ich halte mich viel draussen auf
nichts von alledem trifft auf mich zu
Required
Wie alt sind Sie?
*
15 - 20
20 - 25
25 - 35
35 - 45
45 - 55
55 +
Required
Welche Produkte nehmen Sie im Moment zur täglichen Pflege im Gesicht?
*
Reinigungsgel
Reinigungsmilch
Reinigungsschaum
ich reinige beim Duschen mit Duschgel oder Shampoo
Seife
Gesichtswasser (Tonic) morgens und abends
Gesichtswasser (Tonic) 1 x täglich
Gesichtswasser benutze ich nicht
Augen-Make-Up-Entferner
Tagescreme
Nachtcreme
24h Creme
Feuchtigkeitsfluid
Serum
Augencreme
Hals- und Dekolleté - Creme
UV-Schutz täglich
Required
Welche Produkte verwenden Sie außerdem? (nicht täglich, aber ab und zu)
*
Peeling mit Schleifkörnchen (zum "Rubbeln")
Enzympeeling
Fruchtsäureprodukt (Peeling, Serum oder ähnliches)
Maske
Fluid
Serum
Ampullen
nichts davon
Other:
Required
Beschreiben Sie bitte Ihre Haut, wenn sie ungeschminkt ist:
*
rosig
glatt
kleine Mitesser
Pickel, die unter der Haut liegen und weh tun
Pickel / Hautunreinheiten vereinzelt
Pickel / Hautunreinheiten überall im Gesicht
eitrige Pickel / Pusteln
Braunfärbungen
kleine rote Äderchen an den Wangen
Narben
blasses, müdes Hautbild
viel kleine Fältchen im Augenbereich
vermehrt Falten an Wange, Stirn, Hals, Dekolleté
Required
Wie oft reinigen Sie Ihr Gesicht am Tag?
*
morgens und abends
nur 1 x am Tag
öfter als 2 Mal
Required
Wie fühlt sich Ihre Gesichtshaut direkt nach der Reinigung an?
*
angenehm
rauh
sie spannt kurz
sie spannt den ganzen Tag, auch mit Creme
sie spannt, aber wenn die Creme aufgetragen ist, ist es sehr angenehm
sie brennt
sie ist rot
Wie fühlt sich Ihre Haut über den Tag an?
*
super
sie spannt oder fühlt sich trocken an - ich muss mindestens 1 x nachcremen
sie fettet schnell
ich habe den ganzen Tag einen Fettglanz, der mich stört
Required
Wie empfinden Sie die Größe Ihrer Poren?
*
alles prima
Großporig
an Stirn, Nase und Kinn großporig (T-Zone)
Required
Welcher Sonnentyp sind Sie?
*
sehr hellhäutig, werde aber schnell braun
sehr hellhäutig, werde langsam oder gar nicht braun
werde ganz schnell braun, habe immer etwas Farbe
blass und rötliche Haare
ständig gerötetes Gesicht
Rötungen nach Temperaturwechsel, Alkohol, Stress
ich bekomme sehr schnell einen Sonnenbrand
ich gehe nie in die direkte Sonne
ich liebe ausgedehnte Sonnenbäder
Required
Wie empfinden Sie die Fältchenbildung Ihrer Haut?
*
alles gut - ich bin zufrieden.
die Fältchen um die Augen herum stören mich
meine "Zornesfalte" ist sichtbar
ich habe Querfältchen auf der Stirn, die mich stören
meine Nasolabialfalte stört mich
ich finde, für mein Alter habe ich zu viele Fältchen
ich bin total unglücklich
Required
Haben Sie bekannte Allergien?
*
Your answer
Meine Handy-Nummer lautet:
*
Your answer
Wie sind Sie am besten zu erreichen? (Videoanruf ist wichtig damit ich mir auch Ihre Haut persönlich anschauen kann).
*
Facebook Videoanruf
Skype
Whatsapp Videoanruf
Required
An welchen Tagen sind Sie am besten erreichbar?
*
Your answer
Welche Uhrzeit passt Ihnen am besten?
*
Your answer
Ihre Email - Adresse
*
Your answer
Ihre Anschrift
*
Your answer
Dieser Online-Hautanalysebogen ist Eigentum von Britta Dohle, Jöns-Hof-Passage 1, 24376 Kappeln. Ihre Daten werden allein zum Zwecke der Online-Hautanalyse und der daraus resultierenden Produktempfehlung gespeichert und verwendet. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt selbstverständlich nicht. Durch Ihre Zustimmung versichern Sie, dass Sie unsere Erklärung zum Datenschutz
https://www.nordmetik.de/l/privacy
* zur Kenntnis genommen und akzeptiert haben.
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*gelesen und akzepiert
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