Wobbel sense kamp herfst -en kerstvakantie Inschrijvingsformulier

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Alle gegevens worden strikt vertrouwelijk behandeld.

* Waarop u tijdens de kampdag zeker bereikbaar bent.
** Tijdens het kampje wordt er in principe geen medicatie toegediend. Als uw kind om bepaalde medische redenen toch afhankelijk is van medicatie en dit niet zelfstandig kan innemen, is een doktersvoorschrift (+ medicatieschema) verplicht.

Email *

Ik schrijf mijn kind in voor: *

2-3-4 november 2022 van 9u00 tot 16u00

2-3-4 november 2022 PLUS voor- en/of naopvang vanaf 8u30 tot 16u30 (forfait van €5)

26-27-28 december 2022 van 9u00 tot 16u00

26-27-28 december 2022 PLUS voor- en/of naopvang vanaf 8u30 tot 16u30 (forfait van €5)

Naam van je kind *

Voornaam van je kind *

Geboortedatum van je kind (maand, dag, jaar) *

YYYY

Geslacht van je kind *

Straat en huisnummer *

Postcode en woonplaats *

Telefoon/GSM-nummer mama/papa/verzorger 1 (*) *

Telfoon/GSM-nummer papa/mama/verzorger 2 (*) *

Naam en contactgegevens van de huisarts *

Medische gegevens : Te nemen medicatie (**), allergie, dieet, … *

Eventuele andere zaken waar wij rekening mee dienen te houden

Hoe heb je het wobbel sense kamp ontdekt?

Mijn kind heeft al een vorig wobbel sense kamp meegedaan

Via één van de activiteiten van Lightbulb. (wobbelen, ...)

Via één van de activiteiten van Praktijk OLIFannT (weerbaarheidscursus, ...)

Via de nieuwsbrief van Lightbulb.

Via de nieuwsbrief van Praktijk OLIFannT

Via de social media van Lightbulb. (Facebook, Instagram)

Via de social media van Praktijk OLIFannT (Facebook, Instagram)

Clear selection

De organisatie mag foto's van mijn kind gebruiken voor publicatie op hun FB pagina, website en/of toekomstige evenementen *

Wil je graag in de toekomst op de hoogte gehouden worden van onze activiteiten? *

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms