【智辯学園和歌山小学校】2020.04.06(月) 健康調査

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始業式を迎えるにあたり、児童の皆さんの健康状態を調査します。このページには4月6日(月)について、下記の項目を入力して学校に報告してください。ご協力の程、宜しくお願いいたします。

(1)　学年　(2019年度) *

1 年

2 年

3 年

4 年

5 年

教職員

(2)　組　(2019年度) *

１組

２組

教職員

(3)　出席番号（半角数字のみ）教職員は0を入力 *

(4)　児童の氏名 *

(5)　検温結果 *

(6)　健康状態 *

健康

少し不調

不調

(7)　咳はありますか。 *

ある

ない

(8)　次のいずれかに該当する場合は、詳細をご記入ください。［　(5)で37.5℃以上を記入した、(6)で「少し不調」「不調」と答えた、(7)で「ある」と答えた、その他コロナウイルスの感染の疑いがある症状がある　］

(9)　その他、お気づきのことやご家族がコロナウイルスに感染した疑いがあるなどはありますか。特にない場合は、「空欄」で構いません。

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