JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
三峽國小附設幼兒園112學年度新生缺額登記
112年6月12日(一)上午9時開始受理缺額登記（依登記先後順序錄取至額滿為止，額滿後之登記幼生依序排備取序） 。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
本次缺額登記依登記先後順序錄取至額滿為止 ，為避免影響幼生就學權益，每名幼生以三次電話聯繫通知報到為限，如第三次聯繫仍未回覆入學與否，視同自動放棄錄取資格 ，改由下一位登記幼生遞補
*
我已詳閱並了解錄取規則
幼生姓名
*
Your answer
幼生出生年月日
*
Your answer
幼生身份證字號
*
Your answer
幼生身分別
*
低中
中低收
原住民
身心障礙幼兒
特殊境遇家庭子女
無以上身份
幼生出生胎次
*
第1胎
第2胎
第3胎或3胎以上
幼生是否持有醫療證明文件(如：綜合評估報告書、診斷證明、身心障礙證明)
*
是
否
幼生是否需要提報教育鑑定(與醫療評估不同，經教育鑑定確認資格後可享有學費代辦費補助及特教資源挹注)
*
是
否
填表人(姓名+關係)EX：王大明，父子
*
Your answer
填表人聯絡電話
*
Your answer
緊急連絡人1/電話
*
Your answer
緊急連絡人2/電話
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 新北市教保應用服務.
Report Abuse
Forms
