แบบคำขอใช้บริการน้ำประปาขององค์การบริหารส่วนตำบลหนองบัว

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

สำหรับประชาชนที่ต้องการใช้น้ำประปาขององค์การบริหารส่วนตำบลหนองบัว(ในพื้นที่หมู่ที่ 1หมู่ที่ 2หมู่ที่ 3หมู่ที่ 4 และหมู่ที่ 5

ชื่อ - นามสกุล (ผู้ขอรับบริการ) *

เลขบัตรประจำตัวประชาชน *

ที่อยู่ *

เบอร์โทรศัพท์ *

ประเภทการขอรับบริการ

กรุณาเลือกประเภทการรับบริการ และประเภทการใช้น้ำ

ประเภทการของรับบริการ *

การขอใช้น้ำประปา

ยกเลิกการใช้น้ำประปา

ย้ายมาตรน้ำประปา

Other:

ประเภทการใช้น้ำประปา *

ใช้ในครัวเรือน

ใช้เพื่อการเลี้ยงสัตว์

ใช้เพื่อการเกษตร

Other:

สถานที่ขอรับบริการ ( ระบุ เลขที่บ้าน/หมู่ที่) *

ทั้งนี้ขอรับรองว่าจะปฏิบัติตามข้อบัญญัติ ระเบียบ ข้อบังคับที่เกี่ยวข้องโดยเคร่งครัด

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy