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令和５年度第２回社会就労センター施設長・職員研修会 申込フォーム
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【令和６年３月１日（金
）締切
】
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１．参加者氏名
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例：北海 花子
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２．参加者氏名ふりがな
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例：ほっかい はなこ
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３．法人名
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例：北海道社会福祉協議会（社会福祉法人の記載は不要です。法人名のみご記載ください。）
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４．法人名ふりがな
*
例：ほっかいどうしゃかいふくしきょうぎかい
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５．施設・事業所名
*
例：社福の里
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６．施設・事業所名ふりがな
*
例：
しゃふくのさと
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７．役職
*
例：施設長
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８．事業所所在地（
市町村名のみ記載
）
*
例：札幌市
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９．会員・非会員区分
*
道セルプ協 会 員（3,000円）
道セルプ協 非会員（6,000円）
１０．担当者氏名（問合せ先）
*
※申込についての問い合わせにお答えできる方をご記入ください。
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１１．電話番号（半角入力）
*
例：012-345-4567（ハイフンを入れて入力してください。）
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