ちくさんクラブ21(148号)読者アンケート
※回答はお一人様1回に限らせていただきます
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1.基金契約者氏名(漢字) *
2.基金契約者氏名(フリガナ *
3.電話番号(半角・ハイフンあり *
4.郵便番号(半角・ハイフンあり *
5.基金契約住所(都道府県名から *
6.プレゼント送付先住所(都道府県名から)
7.ご年齢
.家畜の種類 *
Required
9.該当する項目を選択してください *
10.記入者氏名又はペンネーム
11.今号の記事でおもしろかったものや参考になったものを最大3つあげてください。
(この項目にご回答いただけない場合、プレゼントの対象となりません)
*
Required
12.今号の内容の充実度を教えてください
Clear selection
13.今月号で面白かった・印象に残った記事を教えてください。
また、今後取り上げて欲しいテーマを教えてください。
14.ご協力ありがとうございました。
なお、ご記入いただきました個人情報については、「ちくさんクラブ21」誌面への反映と読者へのご連絡に使用させていただきます。詳しくは「ちくさんクラブ21」45ページ及びJA全農のホームページをご覧ください。
https://www.zennoh.or.jp/information/privacy/index.html
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy