Call for the Virtual World Assembly of Inhabitants/ Llamado para la Asamblea Mundial Virtual de lxs Habitantxs/ Appel à l'Assemblée Mondiale Virtuelle des Habitant-e-s
Please register for the Assembly

Regístrese para la Asamblea

Veuillez vous inscrire à l'Assemblée

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Full name / Nombre y apellido / Nom et prénom *
Gender/Genero/Genre *
Signature/ Firma/ Signature: *
Full name of your organization / Nombre completo de su organización  /  Nom exact de l'organisation *
Your role? / Tu papel?  /  Ton rôle? *
City / Ciudad / Ville *
Country / País  / Pays *
Other/ Otra/ Autre E-mail
n. mobile/ cellulaire *
(Country code included without spaces/ Código del país incluido sin espacios/ Code du pays inclus sans espaces)
Your website, plus other social media /  Su sitio web, más otras redes sociales / Ton site Web, ainsi que d'autres médias sociaux *
What language do you prefer for communication? /  ¿Qué idioma prefiere para comunicarse? /  Dans quelle langue préférez-vous communiquer? *
Your Comments & Proposals / Su Comentarios & Propuestas / Vos Commmentaires et Propositions
Mailing list & Whatsapp Group:   Do you approve to be included in order to stay connected to the mobilization? / Aprueba que se lo incluya para seguir conectado a la movilización?  /  Acceptez-vous d'être inclus afin de rester connecté à la mobilisation ? *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Alianza Internacional de Habitantes. Report Abuse