Όνομα Πατρός
Όνομα Μητρός
Ημερομηνία γέννησης
Αρ. Δελτίου Ταυτότητας (ή Διαβατηρίου)
Εκδούσα Αρχή
Διεύθυνση / Τόπος κατοικίας