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臺北市立聯合醫院-昆明防治中心愛滋暨毒品防治宣導擺攤申請表 (rev.0929)
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活動內容
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愛滋宣導擺攤
毒防宣導擺攤
愛滋病匿名篩檢(不含生化檢驗)
Required
活動對象
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學生
員工
民眾
Other:
Required
活動日期
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MM
/
DD
/
YYYY
活動時間
*
(輸入範例:
12:00-14:00
)
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單位名稱/活動名稱
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活動地點
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會議室
禮堂
操場
Other:
單位地址/活動地址
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聯絡人姓名 ( 含職稱 )
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聯絡人電話
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預估
活動人數
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現場可提供之項目 （可複選）
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公務停車位
工作人員便當
有提供任何餐點
無提供任何餐點
Other:
Required
備註說明
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