占星術セッションお申し込みフォーム
この度はセッションにお申し込みありがとうございます。必要事項を記載の上送信をお願いいたします。通常2日以内にいただいたメールアドレスに返信させていただきます。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
無題のタイトル
メールアドレス *
パソコンからのメールが届く設定をお願いいたします。
生年月日 *
ご記入例:1988年1月3日生まれ→1988.1.3
生まれた時間 *
生まれた時間は可能な限り母子手帳を参照して正確なものをご記入ください。(ご記入例:午後3時20分→15:20と記載)不明の時は0000と入力してください。出生時間が不明の場合は得られる情報が限られてしまうことをご了承ください。
生まれた場所 *
県名まででOKです。海外で生まれた方はメッセージ欄でご相談ください。
セッションご希望日時:第一希望 *
鑑定書作成のためセッションご希望日はお申し込みをされた日から5日後以降にお願いいたします。ご記入例:9/3(木)15:00以降など
セッションご希望日時:第二希望 *
このセッションをお知りになったきっかけ *
メッセージ
ご質問やメッセージがございましたらご記入くださいませ。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy