JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Iscrizione Settimana Blu dal 11 al 18 Ottobre 2020 - Sharm el-Sheikh
Completa questo modulo e vieni con noi nell'acquario di Allah!
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Cognome
*
Your answer
Nome
*
Your answer
Luogo di nascita
*
Your answer
Data di nascita
*
MM
/
DD
/
YYYY
Residente a: (Città)
*
Your answer
Via / Viale / Piazza
*
Your answer
Numero
*
Your answer
CAP
*
Your answer
Provincia
*
Your answer
Codice Fiscale
*
Your answer
Email
*
Your answer
Telefono Cellulare
*
Your answer
Diabete Tipo
*
Choose
1
Non-Diabete
Celiachia
*
Choose
SI
NO
Altre esigenze
Your answer
Diabetologo o Centro Diabetologico di Riferimento: (Se Non Diabetico scrivere: "NON DIABETE")
*
Your answer
Desidero l'assicurazione annullamento al costo di circa 36 euro NSUB e 40 SUB
*
Choose
SI
NO
Desidero acquisire il brevetto
Advanced Open Water Diver
Nitrox
Specialità Notturna
Specialità Emergency Oxygen Provider
Other:
Se Opzione SUB
Didattica Brevetto Posseduto
Your answer
Se Opzione SUB
Tipo Brevetto Posseduto
Your answer
Se Opzione SUB
Numero Brevetto Posseduto
Your answer
Se Opzione SUB
Numero immersioni registrate nel Logbook
Your answer
Taglia T-shirt
*
XS
S
M
L
XL
XXL
Se accompagnatore scrivere il nome del partecipante
Your answer
Note
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
