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自然遊びクラブ プログラム参加申込書 兼 参加同意書
プログラムにご参加いただくに当たり、保険の手続きを含めた安全管理および運営管理上、参加申込書兼参加同意書の提出が必要となります。注意事項をご確認の上、必要事項をご記入いただき、送信してください。
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田瀬湖カヤック体験（1人乗り）半日
2人乗りカヤック体験（インフレータブル ）/田瀬湖
カヤックで川下り/紫波コース（北上川）
カヤックで川下り/石鳥谷コース（北上川）
参加代表者氏名（よみがな）
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（例）花巻太郎（はなまきたろう）
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同行者氏名 / 生年月日
（例）花巻花子/1985年1月1日、花巻太一郎/2010年4月1日
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保護者氏名（未成年者だけでご参加の場合にご記入ください）
（例）花巻一郎
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連絡先 現住所
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（例）〒025-0000 岩手県花巻市〇〇1-1-1
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TEL（携帯電話）
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（例）080-〇〇〇〇-〇〇〇〇
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緊急連絡先（連絡先名）＊ご本人以外の連絡先をご記入ください
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（例）080-〇〇〇〇-〇〇〇〇（花巻花子・妻）
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スタッフに伝えておきたいことがあればご記入ください
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