申込みフォーム(個人用)
蒼のくら24桜新町の申し込みフォームです。
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※別途「運転免許証」と「健康保険証」の画像を添付してre20180516@gmail.comにメールでご送信ください。
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申込人:住所 *
例)〒154-0016 東京都世田谷区弦巻4丁目11−2 シェモア弦巻 B1
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申込人:電話番号 *
申込人:生年月日 *
例)1990/1/10
予定保管物 *
例)書籍、服、キャンプ用品、タイヤなど
勤務先名 *
勤務先:電話番号 *
勤務先:所在地 *
例)〒154-0016 東京都世田谷区弦巻4丁目11−2 シェモア弦巻 B1
勤務先:業種 *
例)飲食業、ソフトウェア開発業など
緊急連絡先:氏名 *
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緊急連絡先:住所 *
例)〒154-0016 東京都世田谷区弦巻4丁目11−2 シェモア弦巻 B1
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利用開始希望日 *
例)2020/1/10 ※本申し込みの際に変更可能です。
利用期間(予定) *
※利用開始後、利用期間を変更することは可能ですが、キャンペーンが適用されない場合がございます。
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