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Kokoro訪問授業/講演会のお申込み2023
NPO法人ホロコースト教育資料センターの訪問授業のお申込みはこちらからお願いします。
下記にご記入いただき送信してください。
折り返し、確認のご連絡をさせていただきます。
ご不明な点がありましたら、下記までご連絡ください。
Email :
info@npokokoro.com
TEL : 03-6450-3413
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学校・団体名
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学校・団体名ふりがな
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代表者氏名
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代表者氏名ふりがな
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住所
*
郵便番号もご記入お願いします
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電話
*
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メールアドレス
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ご希望の実施日、会場など
第一希望
*
MM
/
DD
/
YYYY
第二希望
MM
/
DD
/
YYYY
第三希望
MM
/
DD
/
YYYY
開始時間
Time
:
AM
PM
終了時間
Time
:
AM
PM
ご担当者氏名
代表者氏名と異なる場合ご記入ください
Your answer
ご担当者氏名ふりがな
Your answer
会場名
*
申請学校・団体所在地と同じ
オンラインで実施したい
Other:
著作権の都合上、録音・録画は禁止とさせていただきます
*
分かりました
会場 最寄り駅
*
駅からの所要時間や、学校の場合は正門の場所など、わかりやすくご記入いただけるとありがたいです
(公共交通機関でお伺いします)
Your answer
計画概要・目的
お選びください(3つまで)
命の大切さを学ぶ
道徳の授業
人権学習
平和学習
シティズンシップ教育
国際理解教育
歴史の授業の一環として
Other:
補足がありましたら自由にご記入ください
Your answer
ご希望のテーマ
*
以下よりお選びください
ハンナのかばん
アウシュヴィッツからの問い (アクティブラーニング)
タイムトラベル！アンネ・フランク (ワークショップ形式)
アンネ・フランク (講演会形式)
ドラ・グリンバーグの物語ー杉原千畝と日本にやってきた難民たち
ぼくたちは新しい文化をつくる(アクティブラーニング／ワークショップ形式)
ハンナのかばん 英語での授業
未定。相談したい。
ベルリン街歩き
アムステルダム街歩き
Required
対象および参加人数
事後の感想について
*
授業後の参加者の感想を共有していただけます場合は、当事務所の郵便ポストが大変小さいため、恐れ入りますが、PDFデータをメールでお送りいただけるとありがたいです。ご郵送の場合は、お届けいただきたい住所が通常と異なりますので、お問い合わせください。
分かりました
ご予定で構いません。変更がありましたら後ほどお知らせください。記入例 中学1-3年、●名、大人のみ、教員のみ
Your answer
ご用意いただきたい機材について
*
①プロジェクター ②ノートパソコン(Powerpoint搭載) ③スクリーン ④マイク
用意できます
Other:
Required
お支払いについて
ご予算
会場までの移動と授業の時間の合計で、以下のめやすを設けさせていただいています。ご用意いただく料金はすべてKokoroの非営利活動に充てさせていただいています。
●学校の場合 4時間以内
25,000円(税別)
(学校)、4時間以上
30,000円
●自治体ほか
50,000～100,000円
(税別)
※非営利活動の継続のため、料金の改定をしました。
※交通・宿泊費は別途実費のご負担をお願いします。
Your answer
▶法人宛のお支払いをお願いします
*
講師個人の収入ではなく、当NPO法人の非営利活動に充てさせていただきます。講師個人への「講師料」ではなく、当NPO法人への直接のお支払いをお願いします。源泉徴収は不要です。現金でもお振込みでも構いません。請求書がご必要な場合はお申し付けください。
分かりました。
確認して、改めて連絡します。
Other:
Required
請求書および領収書の発行について
郵送費削減のため、差し支えのない範囲でご協力いただければ幸いです。
▶請求書
必要 (事前にPDFでメール送付。当日に原本を持参)
必要 (事前に郵送してほしい)
定型のものがあるので、そちらに記入してほしい
不要
Other:
▶領収書
*
必要 (PDFでメールで送ってほしい)
必要 (郵送してほしい)
定型のものがあるので、そちらに記入してほしい
不要
Required
▶請求書、領収書の宛名
Your answer
▶請求書、領収書の但し書き
Your answer
▶その他のご連絡事項
Your answer
ハンナのかばん送料について
訪問授業のテーマ「ハンナのかばん」をご希望の場合は、「ハンナのかばん」(アウシュヴィッツ博物館より寄贈されたレプリカ)を事前に宅急便でお届けしますため、片道送料のご負担をお願いしています。2,000円程度です。送料がご負担となります場合には、スライド写真でご覧いただきながら授業を行うことも可能です。以下のいずれかをお選びください。※サイズは26×70×50cmです
「ハンナのかばん」を送ってほしい。片道の送料を支払います。
「ハンナのかばん」は不要。スライド写真で見せてほしい。
ご連絡事項やご質問などありましたらご記入ください
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