Consenso sobre Rinosinusitis y Poliposis

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NasalEuropean Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal polyps (EPOS) 2020
Ponente: Dr. Joaquim Mullol

Esta prueba sólo es de autoevaluación para afianzar los conocimientos adquiridos durante la clase magistral, no tiene ninguna validez acreditativa

1.- El diagnóstico de Rinosinusitis Aguda posvírica (>10 días de síntomas) no complicada debe realizarse mediante:

1 point

Presencia de al menos dos síntomas nasosinusales (uno de ellos congestión nasal y/o rinorrea) y/o dolor/presión facial y/o reducción/pérdida del olfato durante menos de 7 días + exploración nasal.

Síntomas nasosinusales durante más de 10 días + exploración nasal.

Síntomas nasales + radiografía simple de senos paranasales.

Síntomas nasales + tomografía computada nasosinusal.

Síntomas nasales + radiografía simple de senos + cultivo de moco nasal.

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2.- El tratamiento de Rinosinusitis Aguda posvírica (>10 días de síntomas) no complicada debe realiza mediante:

1 point

Sólo tratamiento sintomático con analgésico, suero salino y/o tanda corta (3-5 días) de descongestionante nasal.

Tratamiento sintomático + corticoide intranasal.

Tratamiento sintomático + corticoide intranasal + antibiótico oral.

Tratamiento sintomático + corticoide intranasal + antibiótico oral + antihistamínico.

Tratamiento sintomático + corticoide intranasal + antibiótico oral + antihistamínico + mucolítico.

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3.- En la Unión Europea, la rinosinusitis crónica afecta al ……. y la poliposis nasal al ……. de la población general. Complete la frase.

1 point

Menos de un 1% para ambas.

Más del 20% para ambas.

Un 11% y un 2-4%, respectivamente.

Un 10% para ambas.

Un 40% y un 25%, respectivamente.

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4.- ¿Cuál de los siguientes síntomas NO es típico en pacientes adultos con rinosinusitis?

1 point

Rinorrea anterior o posterior

Congestión u obstrucción nasal

Dolor o presión facial

Reducción o pérdida del olfato

Tos.

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5.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la poliposis nasal es FALSA?

1 point

Siempre cursa con rinosinusitis crónica.

Es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasosinusal.

Suele asociarse a asma.

La poliposis nasal sin rinosinusitis crónica es una patología frecuente.

La poliposis nasal se diagnostica mediante historia clínica, endoscopia nasal y tomografía computada (TC) nasosinusal.

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6.- ¿Cuáles de las siguientes enfermedades conforman el síndrome conocido como Enfermedad Respiratoria Exacerbada por Aspirina/Antiinflamatorios no esteroideos o AINEs (EREA, antiguamente denominado triada de Widal o de Samter)?

1 point

Rinosinusitis crónica con pólipos nasales

Asma bronquial

Intolerancia a la aspirina y a los AINEs

Todas las anteriores

Reacción cutánea a los AINES

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7.- ¿Cuál es la prueba diagnóstica que diferencia con más exactitud entre la rinosinusitis crónica con o sin pólipos nasales?

1 point

Tomografía computada (TC) nasosinusal.

Rinoscopia anterior.

Olfatometría.

Endoscopia nasal.

Resonancia nuclear magnética.

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8.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la inflamación de tipo 2 es FALSA?

1 point

En Europa y América, abarca el 85% de los pacientes con RSC y pólipos nasales.

Se limita a la presencia de eosinófilos en sangre y en pólipos nasales.

Está mediada por una variedad de células y mediadores inflamatorios.

También está presente en cierta proporción de RSC sin pólipos nasales.

En Asia, abarca al 50% de los pacientes con RSC y pólipos nasales.

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9.- ¿Qué estrategia terapéutica es la recomendada por el consenso EPOS 2020 en el tratamiento de la rinosinusitis crónica con pólipos nasales?

1 point

Tratamiento quirúrgico de inicio y, si no mejora del todo, realizar tratamiento médico (corticoides intranasales / orales, lavados nasales) posterior.

Tratamiento combinado con antibióticos, antihistamínicos, decongestionantes nasales, y corticoide en administración depot.

Tratamiento médico apropiado (corticoides intranasales / orales, lavados nasales) y, si no mejora, tratamiento quirúrgico.

Nunca debe darse tratamiento médico (corticoides intranasales / orales) después de la cirugía.

Tratamiento quirúrgico de inicio y, si no mejora, fármacos biológicos.

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10.- Entre los siguientes tratamientos médicos, ¿Cuáles son los más eficaces para tratar la rinosinusitis crónica sin o con pólipos nasales, y tanto antes como después de cirugía nasosinusal?

1 point

Corticoides intranasales y tandas cortas de corticoides orales.

Antibióticos (doxiciclina o macrólidos).

Antileucotrienos.

Descongestionantes nasales.

Antihistamínicos orales de segunda generación.

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11.- ¿Cuáles de los siguientes tratamientos se consideran de primera línea en el tratamiento de la RSC con pólipos nasales?

1 point

Antibióticos orales y/o intranasales

Antileucotrienos y mucolíticos.

Descongestionantes nasales.

Lavados nasales con suero salino y corticoides intranasales y/o orales.

Ninguna de las anteriores.

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12.- ¿Qué síntoma es el más difícil de mejorar y controlar en la RSC con pólipo nasales?

1 point

La rinorrea anterior.

Los estornudos.

La pérdida del olfato.

El picor nasal.

La tos.

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13.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento médico de la RSC con pólipos nasales es FALSA?

1 point

Los antileucotrienos son altamente eficaces.

Las tandas cortas de corticoides orales son muy eficaces en la poliposis nasal grave.

Los fármacos antifúngicos, intranasales u orales, no han demostrado eficacia.

El tratamiento con fármacos biológicos (anticuerpos monoclonales) constituyen la gran esperanza del tratamiento futuro.

Los corticoides depot no deben emplearse por su falta de seguridad.

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14.- ¿Qué tratamiento debe realizarse después de una cirugía endoscópica nasosinusal en un paciente con RSC y pólipos nasales?

1 point

Antibiótico de amplio espectro.

Ciclo descendiente de corticoides orales.

Corticoides intranasales de manera crónica.

Corticoides intranasales sólo durante 1 mes.

Antileucotrienos.

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15.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento quirúrgico de la RSC con pólipos nasales es FALSA?

1 point

La cirugía es el tratamiento de primera línea.

Las complicaciones mayores son poco frecuentes.

La cirugía nasosinusal debe reservarse para los casos sin respuesta al tratamiento médico.

La eficacia de la cirugía endoscópica es superior a la de las técnicas quirúrgicas mínimas.

El tratamiento combinado de cirugía y biológicos constituye la gran esperanza de futuro en el manejo de los casos graves.

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16.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el manejo de la rinosinusitis crónica con pólipos nasales es VERDADERA?

1 point

Debe tenerse en cuenta que los pacientes suelen presentar patología broncopulmonar asociada.

El manejo de estos pacientes debe realizarse de forma multidisciplinaria.

Se trata de una enfermedad crónica cuyo objetivo principal es el control de la enfermedad y no su curación definitiva.

Todas las anteriores.

En su manejo deben intervenir sólo los especialistas en ORL.

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17.- En pacientes con RSC con pólipos nasales y asma asociado ¿Qué afirmación es FALSA?

1 point

El paciente debe seguir una estrategia terapéutica unificada de ambas enfermedades.

El tratamiento médico de la RSC con pólipos nasales mejora el asma.

El tratamiento quirúrgico de RSC con pólipos nasales mejora el asma.

Nunca debe tratarse quirúrgicamente la RSC con pólipos nasales en asmáticos, por el riesgo de exacerbación del asma.

Se aconseja siempre un manejo multidisciplinar de estos pacientes.

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18.- Según EPOS 2020, ¿Cuáles de los siguientes fármacos biológicos tienen una indicación específica para el tratamiento de la RSC con pólipos nasales?

1 point

Dupilumab, omalizumab o mepolizumab.

Mepolizumab, reslizumab o dupilumab.

Omalizumab, dupilumab o tezepelumab.

Lebrikizumab, mepolizumab o dupilumab.

Tezepelumab, benralizumab o omalizumab.

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19.- Según EPOS 2020, ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio de indicación de fármacos biológicos en la RSC con pólipos nasales?

1 point

Eosinofília sanguínea >250 eosinófilos por microlitro

Sólo puede indicarse un biológico si la RSC con pólipos nasales está asociada a asma

Pérdida total del sentido del olfato

Afectación importante de la calidad de vida

Toma de ≥ 2 tandas de corticoides orales en el último año

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20.- Según EPOS 2020, ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio de respuesta a fármacos biológicos en la RSC con pólipos nasales?

1 point

Reducción de la eosinofília sanguínea por debajo de 250 eosinófilos por microlitro.

Reducción significativa del tamaño de los pólipos nasales

Mejoría significativa de la pérdida de olfato, mediante prueba de olfato

Mejoría significativa de la calidad de vida

Reducción de la necesidad de corticoides orales

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