Aanvraag voor kennismaking
Wat fijn dat we met elkaar gaan kennismaken om te ontdekken wat ik voor jou kan betekenen.
Deze eerste stap is het lastigste, je bent dan ook al een heel eind op weg!

Ik ben heel nieuwsgierig naar wie je bent en wat je grootste verlangen is ten opzichte van het probleem waar je tegenaan loopt. Daarom zou ik je willen vragen of je de vragen hieronder zo volledig en eerlijk mogelijk wilt invullen. 
Als ik de antwoorden binnen heb, laat ik je zo snel mogelijk weten of ik wat voor jou kan betekenen.  

Zo ja, dan plannen we een kennismaking in samen en gaat er hoop ik een prachtige samenwerking van start. 

Uiteraard zijn zowel dit formulier als de kennismaking geheel vrijblijvend. 
Bij een samenwerking moet het voor ons allebei goed voelen! 

Warme groet,
Cynthia - Upenda
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Je naam (voor- en achternaam) *
Je telefoonnummer *
Wat wil je graag anders in je leven? *
Wat maakt het dat dit voor jou een probleem is? *
Hoeveel last heb je van dit probleem? *
Geen probleem. Ik ervaar geen hinder en alles gaat goed.
Ik kan mij niet voorstellen dat het erger kan dan dit. Het beheerst mijn hele leven.
Wat heb je al gedaan om dit probleem aan te pakken?
Waarom is nu het juiste moment voor jou om ondersteuning te vragen? *
Wanneer is onze samenwerking voor jou geslaagd? *
Wat verwacht je van mij in onze samenwerking als coach/therapeut? *
Heb je al eerder hulpverlening ontvangen of heb je momenteel nog een andere coach/therapeut/hulpverlener? *
Indien er een diagnose is gesteld, welke diagnose is dit en wanneer is deze gesteld?
Heb je nog andere toevoegingen voor nu, die belangrijk zijn?
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of Cynthia's Workspace. Report Abuse
Google Forms