แบบคำขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค เทศบาลตำบลเจดีย์

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

สำหรับประชาชนในตำบลเจดีย์ หมู่ที่ 1 - 8 ที่ต้องการใช้น้ำเพื่อการอุปโภค บริโภค

ชื่อ - นามสกุล (ผู้ขอรับบริการ) *

ที่อยู่ *

หมายเลขโทรศัพท์ *

ได้รับความเดือดร้อนเนื่องจาก น้ำอุปโภค - บริโภค ดังนี้ *

น้ำอุปโภค - บริโภคไม่พอใช้ในครัวเรือน

น้ำประปาไม่ไหล

Other:

โปรดเลือกประเภทของน้ำ น้ำอุปโภค (น้ำใช้) หรือ น้ำบริโภค(น้ำกิน) *

น้ำอุปโภค ที่ใช้ในครัวเรือนทั่วไป

น้ำบริโภค (น้ำกิน,น้ำประปา)

Other:

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy