PEDAL After-School Programming/Programación PEDAL
Students/Families who complete this form must be committed to participate in programming./Los estudiantes/familias que completen este formulario deben comprometerse a participar en la programación.  
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School /Escuela *
Student First and Last Name/Nombre y apellido del estudiante. *
Student Email Address/Correo electrónico *
Student Phone Number/Número de teléfono del estudiante *
Parent/Guardian Name 1 /Nombre Padre/Tutor *
Parent/Guardian Phone Number 1 /Número de teléfono del padre o tutor. *
Parent/Guardian Email 1 /Correo electrónico del padre o tutor *
Parent/Guardian Name 2 /Nombre Padre/Tutor *
Parent/Guardian Phone Number 2 /Número de teléfono del padre o tutor. *
Parent/Guardian Email 2 /Correo electrónico del padre o tutor *
Emergency Contact Name & Number/ Nombre y número de contacto de emergencia *
Student Performance Level/Nivel de desempeño del estudiante. *
I would like to sign up for the following enrichment opportunities:/ Me gustaría anotarme en las siguientes oportunidades de enriquecimiento: *
Required
Does your child have any health conditions? Is there anything else you would like us to know about your child? ¿Su hijo tiene algún problema de salud? ¿Hay algo más que le gustaría que supiéramos sobre su hijo? *
I am committed to attend all of sessions for the course in which I registered for.   If I miss two or more sessions, I may risk losing my spot in the course to a student on the waitlist. Me comprometo a asistir a todas las sesiones del curso en el que me he inscrito.   Si falto a dos o más sesiones, puedo arriesgarme a perder mi plaza en el curso a favor de un estudiante de la lista de espera.   *
Questions?/¿Preguntas? *
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