ヴィムホフメソッド in 淡路島 基礎&アドバンス編
2024年2月2日、3日 淡路島にて ヴィム・ホフ・メソッド特別編を開催!

Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
ふりがな *
性別 *
お電話番号 *
半角数字 000-1111-2222 ハイフンを入れてください
メールアドレス(連絡用)
半角英数でご入力ください
参加日程
Clear selection
年齢に関する質問(70歳以上の方は健康状態をお伺いさせていただくことがあります)
参加人数 *
複数名で参加希望の場合もできるだけ、各人での申し込みをお願いします。
都道府県名
代表の方のみ
既往症、持病のある方、お薬を服用されている方は症状等をご記入ください。
アレルギーをお持ちの方はご記入下さい。
ヴィムホフメソッドのワークショップ等に参加された経験はありますか?
児玉俊彦(Toshi)のクラスやワークショップ等に参加されたことはありますか?
このワークショップは何でお知りになりましたか?
Clear selection
何でお越しになりますか?
質問・連絡等あればご記入下さい。
長文の場合はunionyogatoshi@gmail.comまでお問い合わせください。
「個人情報の利用目的」・・・・お申込み者様からお預かりした個人情報は、当方からのご連絡やご案内、またご質問に対する回答として、電子メールや資料のご送付に利用いたします。入力していただいた個人情報は、ご本人の同意がない限り第三者には提供いたしません。確認いただけましたら以下のチェックボックスにチェックを入れて下さい。 *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy