Inscription à l'atelier robotique
Pour les 14-18 ans
Dates : A partir du 22 septembre, tous les mercredis de 18h30 à 20h30 (sauf congés scolaires)
Adresse : Avenue d'Houffalize, 56d - 6800 Libramont
Participation : 200 euros

Soyez attentif à bien respecter le protocole sanitaire qui vous sera communiqué.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nom/prénom de votre enfant *
Date de naissance de votre enfant *
Nom du parent/tuteur *
Adresse mail *
Téléphone portable *
Téléphone fixe
Nom d'une 2ème personne de contact
Adresse mail
Numéro de téléphone
Remarques éventuelles (garderie, allergie, retard...)
J'autorise le centre culturel à prendre mon enfant en photo dans le cadre de cette activité, et à utiliser ces photos pour faire connaitre ses activités. *
Required
J'autorise le centre culturel à utiliser mon adresse mail pour m'envoyer des informations sur sa programmation *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy