Consenso Informato alla Prestazione
Questo è il consenso informato. Qui sono racchiuse nel dettaglio le linee guida per il nostro lavoro. Ti chiedo di leggerlo e sottoscriverlo.

E' un obbligo di legge. Senza questo modulo firmato, non potremo lavorare assieme.

Questo modulo è composto di 3 parti:

1) La raccolta dati anagrafica, dove ti chiedo di dirmi Nome, Cognome, email, Telefono, Residenza e Codice Fiscale. Questi dati serviranno per eventuali comunicazioni e per poter emettere fattura.
2) Le indicazioni che regolamentano il nostro lavoro assieme
3) L'informativa Privacy

Ti chiedo di leggerlo e compilarlo.

Riprenderemo l'argomento al nostro primo incontro.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nome *
Cognome *
Indirizzo di residenza con CAP e Comune di Residenza (serve per la fatturazione) *
Codice Fiscale *
Numero di telefono (serve per comunicazioni di natura organizzativa) *
(Facoltarivo) Ho trovato il contatto del Dott. Amatulli tramite
Clear selection
Autorizzo l'uso della mia mail per: *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy