Ibu/Bapak dan adik, kami akan melaksanakan kegiatan promosi kesehatan berupa edukasi tentang pubertas. Jika Ibu/Bapak dan adik berkenan menjadi partisipan dalam kegiatan ini, mohon mengisi data berikut. Kami akan menjaga kerahasiaan data dan hanya akan digunakan untuk kepentingan pembelajaran/ilmiah. Ibu/Bapak dan adik dapat mengajukan keberatan atau berhenti pada saat kegiatan berlangsung dengan menyampaikan secara langsung kepada Nurfadhilah pada nomor kontak 082114556118 atau email nurfadhilah.nf@umj.ac.id. Terima kasih atas kesediaan Ibu/Bapak dan adik, semoga kegiatan ini memberi manfaat dan dapat diterapkan dan disampaikan kepada orang lain.