Inscriptions Sylphide 2023-2024
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NOM, Prénom de l'élève : *
Date de naissance *
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Numéro National de l'élève *
Nationalité de l'élève *
Lieu  de naissance (Ville et pays) *
Genre *
Required
Rue, n° : *
Code Postal : *
Ville : *
Numéro de téléphone : (format 32493287839) *
Mail : *
N° compte en banque (en cas de remboursement) *
Nom et prénom de la personne responsable *
Numéro National de la personne responsable *
En tant que responsable légal de l'enfant, je certifie qu'il n'a aucun problème de santé contraire à la pratique de la danse. Je remettrai un certificat médical confirmant sa capacité physique dans les 15 jours qui suivent son inscription. 
J'autorise GM Dance Productions ASBL à utiliser, dans le cadre pédagogique (journal, site internet, publications, reportages, ...) des photos de l'élève prises au cours des activités.

*
NOM et PRÉNOM du responsable :
J'autorise l'élève à participer au spectacle de fin d'année *
Required
Sylphide MIAVOYE - J'inscris mon enfant au(x) cours de :
Sylphide SORINNES - J'inscris mon enfant au(x) cours de :
ECOLES- J'inscris mon enfant au(x) cours de danse (1 discipline différente par trimestre) :
Cochez les cases qui correspondent à votre situation
Ecole Saint martin de SORINNES (4ème, 5ème et 6ème primaire) vendredi 15h30 - 16h30 - 49 € par trimestre + 17,00 € (assurance/Fédération) pour l'année
Ecole de DREHANCE (4ème, 5ème et 6ème primaire) mercredi 12h30 - 13h30 - 49,00 € par trimestre + 17,00 € (assurance/Fédération) pour l'année 
Ecole d' ANSEREMME (4ème, 5ème et 6ème primaire) mardi 12h30-13h30 - 49,00 € par trimestre + 17,00 € (assurance/Fédération) pour l'année
Collège NOTRE DAME BELLEVUE ( tous niveaux) jeudi 16h15-17h15 - 49,00 € par trimestre + 17,00 € (assurance/Fédération) pour l'année
Ecole de FALMIGNOUL (4ème, 5ème et 6ème primaire) vendredi 15h30-16h30 - 49,00 € par trimestre + 17,00 € (assurance/Fédération) pour l'année
Ecole d' ONHAYE (4ème, 5ème et 6ème primaire) Vendredi 15h30-16h30 - 49,00 € par trimestre + 17,00 € (assurance/Fédération) pour l'année
Ecole Saint anne HASTIERE(3ème, 4ème, 5ème et 6ème primaire) Vendredi de 1430 à 15h30 - 49,00 € par trimestre + 17,00 € (assurance/Fédération) pour l'année  
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