Iscrizione al Ritiro esperienziale di Compassion Focused Therapy (residenziale)
Quando: 19 - 22  Settembre 2019
Dove: L’ex-Convento Sant’Andrea di Collevecchio (Rieti)
Contatti: francesco.placchi@compassionatemind.it o +39 3382449662 (Francesco)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Indirizzo email posta certificata
Nome e Cognome *
Professione *
Come hai saputo del corso? *
Indirizzo *
Città *
CAP *
Provincia *
Codice Fiscale *
Partita IVA? *
Se si, scrivi la tua partita IVA
Hai il codice Univoco? *
Se si, scrivi il tuo codice univoco
Hai posta certificata? *
Se si, scrivi il tuo indirizzo email di posta certificata
Numero di telefono *
Nell'ultimo anno, hai avuto una diagnosi di disturbo psichiatrico? *
Nell'ultimo anno, sei stato/a sottoposto/a a trattamento farmacologico per disturbo psichiatrico? *
Se ha risposto positivamente alle precedenti domande per favore contatti Barbara Medea all'indirizzo barbara.medea@compassionatemind.it per ulteriori informazioni e prima di procedere al pagamento. *
Required
Necessità alimentari *
Per favore, specifica se hai alcuna allergia o intolleranza alimentare. *
Indica la preferenza di alloggio: *
Se hai indicato la tua preferenza per una stanza doppia o tripla indica con chi vorresti condividerla (puoi indicare questa preferenza anche in seguito).
Durante il ritiro avrò bisogno che Compassionate Mind - Italia mi fornisca un tappetino per le lezioni di yoga. *
Durante il ritiro avrò bisogno che Compassionate Mind - Italia mi fornisca un panchetto per la meditazione (disponibilità limitata). *
Sono a conoscenza del fatto che per completare l'iscrizione devo effettuare il pagamento (e mandare la copia del bonifico a francesco.placchi@compassionatemind.it). Dettagli per effettuare il bonifico sono nel depliant illustrativo. *
Required
Sono a conoscenza e accetto le condizioni di cancellazione proposte da Compassionate Mind Italia. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy