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2024年度喀痰吸引等研修第三号研修申込みフォーム（24年6月・25年2月開催）
喀痰吸引等研修（第三号研修「特定の者対象」）基本研修
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受講希望日
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2024年6月24日（月）・26日（水）
2025年2月26日（水）・27日（木）
氏名
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フリガナ
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生年月日
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MM
/
DD
/
YYYY
郵便番号
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住所
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電話番号
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保有資格
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介護福祉士
介護福祉士実務者研修 修了
介護職員初任者研修 修了
訪問介護員
その他介護職資格
保育士
幼稚園教諭
教員
児童指導員
Other:
Required
演習のグループ分けの参考のためにお伺いします。
*
吸引の様子をみたことがある。
注入の様子を見たことがある。
いずれも見たことがない。
Required
勤務先事業所名
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事業所種別（例：生活介護、居宅介護）
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郵便番号
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住所
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電話番号
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FAX番号
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担当者氏名
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①実地研修の予定はありますか
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基本研修後にすぐに実地研修を行う予定あり ⇒ ② ③ へ
当面の間は実地研修の予定なし
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