60 Yaş Üstü Gündüz Aktivite Merkezi Ön Kayıt Formu

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Bu form, Gelsin 60 Yaş Üstü Gündüz Aktivite Merkezi'ne katılım göstermek isteyen bireylerin ön bilgilerinin alınması ve hizmetin organize edilmesi amacıyla hazırlanmıştır. Formun kullanım hakkı Gelsin Şirketi'ne aittir. Lütfen aşağıdaki soruları cevaplayınız.

Daha fazla bilgi almak için lütfen aşağıdaki mail adresine veya telefon numaralarına ulaşınız:

Telefon: 0548 889 5005 (Whatsapp veya GSM)

Telefon: 0548 840 2353 (Whatsapp veya GSM)
E-mail: gelsinyardim@gmail.com

60 Yaş Üstü Aktivite Merkezi'nde hizmet almak isteyen bireylerin bilgileri, hizmeti organize etme ve kişiye özgü hizmet sağlama amacıyla kullanılacaktır. Kişisel bilgilerinizin gizliliğine büyük önem veriyoruz ve bu verileri üçüncü şahıslarla paylaşmayacağız.
Bu formu tamamlamak için onay verdiğinizde, verdiğiniz bilgilerin, geçerli olan yerel veri koruma ve gizlilik yasalarına uygun olarak işlenip saklanacağını kabul etmiş olursunuz. https://linktr.ee/gelsin adresinde yer alan Gelsin 60 Yaş Üstü Gündüz Aktivite Merkezi Hukuki Şartlar ve Gizlilik Politikası'nı okudum, anladım ve onay veriyorum.
*

Onaylıyorum

Aşağıda hizmet alıcıyla ilgili sorular yer almaktadır. Lütfen cevaplayınız.

1) Lütfen isim ve soyisminizi belirtiniz. *

2) Lütfen cinsiyetinizi belirtiniz.
*

Kadın

Erkek

Diğer

3) Lütfen doğum tarihinizi yıl olarak belirtiniz. *

4) Lütfen telefon numaranızı yazınız.
*

5) E-posta kullanıyorsanız lütfen belirtiniz.

6) Herhangi bir sağlık sorununuz varsa lütfen belirtiniz.

7) Alzheimer veya Demansınızın (Hafızada yavaşlama) bulunup bulunmadığını lütfen belirtiniz.
*

Var

Yok

8) Alzheimer veya Demansınız varsa, lütfen hangi düzeyde olduğunu belirtiniz.

Hafif düzey

Orta düzey

Şiddetli

Clear selection

9) Lütfen hangi seçeneklerle ilgilendiğinizi belirtiniz.
*

Müzik Terapisi

Fizyoterapi (Pilates ve Egzersizler)

Beslenme ve Diyet Danışmanlığı

Kişisel bakım ve kuaför

Psikoeğitim

Hafıza ve el-göz koordinasyonunu destekleyen oyunlar

Sosyalleşme

Diğer

Required

10) Diğer seçeneğini işaretlemişseniz lütfen belirtiniz.

11) Merkezimizde hangi gün/günlerde bulunmak istediğinizi lütfen belirtiniz.

12) Lütfen size uygun olan seçeneği işaretleyiniz.
*

Haftada 1 yarım gün (Sabahtan öğleye kadar) katılım göstermek istiyorum.

Haftada 2 yarım gün (Sabahtan öğleye kadar) katılım göstermek istiyorum.

13) Herhangi bir besin veya ilaç allerjiniz varsa lütfen belirtiniz.

14) Gelsin 60 Yaş Üstü Gündüz Aktivite Merkezi'ni nereden duydunuz?
*

Sosyal medya hesaplarından

Arkadaşlarımdan

Basından

Kıbrıs Türk Emekliler Derneği'nden

Diğer

15) İlave yorumlar veya özel istekleriniz varsa lütfen belirtiniz.

16) Aşağıdaki seçeneklerden hangisinin/hangilerinin hayatınıza fayda sağlayacağını ve merkezimizde yer alması gerektiğini düşünüyorsunuz?

DİJİTAL UYGULAMALAR

1) Sosyal medyayı kullanma

2) Akıllı telefonları/tabletleri kullanma

3) E-posta kullanma

4) Bilgisayar kullanma

5) Skype, Zoom gibi dijital iletişim araçları.

6) Kamu hizmetleri, alışveriş, uygulamalar gibi çevrimiçi ödemeler/siparişler

SAĞLIK

1)ilkyardım Eğitimi

2)Beslenme

3) Ruh Sağlığı

4) Farkındalık / meditasyon

5)Fitness

6) Sağlıklı yaşlanma (örneğin fiziksel ve zihinsel aktivite, anlamlı aktiviteler vb.)

HOBİLER

1) Oyunlar (örn. tavla, satranç, bocce vs.)

2)El sanatları (örn. nakış işleri, sele-sesta, seramik. vs.)

3) Müzik

DİĞER

1)Kişisel finans, yatırımlar ve emeklilik fonlarının yönetimi

2)Gönüllülük

3)Dil öğrenme

17) Yukardaki seçeneklere eklemek istediğiniz bişey varsa lütfen ekleyiniz.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms