LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI
Form ini digunakan secara umum untuk membuat Laporan Monitoring dan Evaluasi di setiap Bagian/Pusat/Jurusan/Unit, dikecualikan untuk Kegiatan Monitoring dan Evaluasi yang disediakan Format MonevTersendiri, misalnya Monev Penelitian, Monev PkM, dll.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
OBJEK MONEV *
Tuliskan objek yang dimonitor dan dievaluasi dengan huruf kapital, misalnya: SISTEM INFORMASI AKADEMIK TERPADU (SIMPADU), Kegiatan PKL Terpadu daring, dll
Ringkasan Eksekutif *
Tuliskan ringkasan eksekutif dari laporan monev yang anda buat, ringkasan eksekutif memuat hal penting yang harus diketahui oleh pengambil kebijakan dari laporan monev yang disajikan
Kata Pengantar *
Tuliskan kata pengantar dari laporan monev anda pada bagian ini
Latar Belakang Kegiatan *
Tuliskan latar belakang dari kegiatan monev yang dilaksanakan
Nama Kegiatan *
Tuliskan nama kegiatan yang anda laksanakan, Misalnya "Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan PKL Terpadu Daring Poltekkes Kemenkes Makassar"
Periode Monev *
Isikan dengan Periode Monev dengan Huruf Kapital misalnya TAHUN 2019, atau bila dilaksanakan lebih dari satu kali, misalnya Monev Sistem Informasi, dapat dituliskan SEMESTER I TAHUN 2019, dst.
Dasar Pelaksanaan Monev *
Tuliskan aturan yang menjadi dasar dalam pelaksanaan Monev, aturan dapat berasal dari Eksternal maupun Internal. Bila lebih dari 1, gunakan Penomoran, Misalnya 1. dst.
Tujuan Monev *
Tuliskan tujuan dari monev yang dilaksanakan pada bagian ini.
Manfaat Monev
Tuliskan manfaat dari monev yang dilaksanakan pada bagian ini.
Lokasi Monev *
Tuliskan lokasi pelaksanaan kegiatan Monev, Misalnya Direktorat Poltekkes Kemenkes Makassar, Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Makassar, dsb.
Nomor Surat Tugas
Tuliskan No. Surat Tugas Tim Monev pada bagian ini
Tanggal Surat Tugas
Tuliskan Tanggal Surat Tugas pada bagian ini, misalnya 28 Pebruari 2020
Nama Ketua Tim *
Tuliskan Nama Ketua Tim Monev pada bagian ini. Bila Tidak ada Tim Khusus, diisi dengan Nama Pejabat yang melakukan Monitoring dan Evaluasi/Penanggung Jawab Kegiatan.
Nama Anggota Tim
Tuliskan Nama Anggota Tim Monev pada bagian ini, bila lebih dari satu, gunakan penomoran Misalnya 1. dst
Tanggal Mulai *
Isikan dengan Tanggal Mulai Pelaksanaan kegiatan Monev, misalnya 28 Pebruari 2020
Tanggal Selesai
Isikan dengan Tanggal Selesainya Pelaksanaan kegiatan Monev, misalnya 01 Maret 2020
Uraian Metode Pelaksanaan Monev *
Jelaskan dengan lengkap bagaimana Kegiatan Monitoring dan Evaluasi dilaksanakan. Bila ada tahapannya, jelaskan metode pada setiap tahapan.
Hasil Monev *
Tuliskan hasil pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi pada Bagian ini.
Kesimpulan Monev *
Tuliskan kesimpulan secara umum dari Monitoring dan Evaluasi yang dilaksanakan
Rekomendasi Monev *
Tuliskan Rekomendasi dari Hasil Monev yang dilaksanakan. Bila lebih dari satu, gunakan penomoran, Misalnya 1. dst.
Tanggal Laporan
Isikan dengan Tanggal Pembuatan Laporan, misalnya 28 Pebruari 2020
Nama Jabatan yang Menugaskan Tim
Isikan dengan Nama Jabatan yang Menugaskan Tim, atau bila tidak ada, Isikan dengan Nama Jabatan Satu Tingkat diatas Nama Jabatan Penyusun Laporan.
Nama Pejabat yang Menugaskan Tim
Isikan dengan Nama Pejabat yang Menugaskan Tim, atau bila tidak ada, Isikan dengan Nama Pejabat Satu Tingkat diatas Nama Penyusun Laporan. Isian ini harus sesuai dengan isian pada butir sebelumnya (Nama Jabatan yang Menugaskan Tim)
Nip Pejabat yang Menugaskan Tim
Isikan dengan Nip Pejabat yang Menugaskan Tim, atau bila tidak ada, Isikan dengan Nip Pejabat Satu Tingkat diatas Nama Penyusun Laporan. Isian ini harus sesuai dengan isian pada butir sebelumnya (Nama Pejabat yang Menugaskan Tim)
Nip Ketua Tim
Isikan dengan Nip Ketua Tim. Bila tidak ada Tim Khusus, isikan dengan Nip Pejabat yang melakukan Monitoring dan Evaluasi/Penanggung Jawab Kegiatan.
Email 1 *
Isikan dengan Nip Ketua Tim. Bila tidak ada Tim Khusus, isikan dengan Nip Pejabat yang melakukan Monitoring dan Evaluasi/Penanggung Jawab Kegiatan.
Email 2
Isikan dengan Nip Ketua Tim. Bila tidak ada Tim Khusus, isikan dengan Nip Pejabat yang melakukan Monitoring dan Evaluasi/Penanggung Jawab Kegiatan.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Politeknik Kesehatan Makassar. Report Abuse
Google Forms