親の受診手帳アンケート
実際に手に取られた皆様からのフィードバックをもとに、今後も手帳の内容を改善してまいりたいと考えております。つきましては、こちらの簡単なアンケートにご記入のうえ、ご意見・ご感想をお聞かせくださいますようお願いいたします（回答は匿名で集計されます）。
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Q1.   性別を教えてください *
Q2.　年齢を教えてください *
Q3.　職業について教えてください *
Q4.　職業について教えてください *
Q5.　親と受診手帳の対象者（親）との関係を教えてください *
Q6.　『親の受診手帳』の記入はされましたか *
Q7.　記入された方にお尋ねします。以下の項目は記入しやすかったですか
記入しやすかった
まあまあ記入しやすかった
少し記入しにくかった
記入しにくかった
分からない
基本情報
医療・介護年表
受診ノート
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Q8.　６の質問で『まったく記入していない』と答えた方に質問します。記入していない理由は何ですか
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Q9.　実際に病院の通院や入院に使用されましたか *
Q10.　ミニ知識は役に立つ内容でしたか *
Q11.　使用した方のみ質問です。使用してよかった点は何ですか（複数回答可）
Q12.　使用して使いにくかった点があればご記入ください
Q13.　ご意見・感想などご自由にお書きください
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