JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ĐỂ THU THẬP THÔNG TIN MÃ SỐ THẺ BHYT NĂM 2023
Tính đến 01/01/2023: Những Học sinh thuộc diện sau mới thực hiện biểu mẫu này ( được cấp thẻ BHYT: Con bộ đội, Công an, hộ nghèo, hộ cận nghèo, xã đảo, Gia đình tự mua - Hoàn thành chậm nhất 05/10/2022).
* Indicates required question
Email
*
Your email
Họ và tên Học Sinh
*
Your answer
Ngày Tháng Năm Sinh
*
MM
/
DD
/
YYYY
LỚP
*
Choose
10A1
10A2
10A3
10A4
10A5
10A6
10A7
10A8
10A9
10A10
10A11
10A12
10A13
10A14
10A15
11A1
11A2
11A3
11A4
11A5
11A6
11A7
11A8
11A9
11A10
11A11
11B
11D1
11D2
11D3
12A1
12A2
12A3
12A4
12A5
12A6
12A7
12A8
12A9
12A10
12A11
12B
12D1
12D2
12D3
Mã số BHYT (ghi phần chữ và phần số)
*
Your answer
Thuộc diện
*
Con Bộ đội
Con Công An
Xã Đảo
Hộ Nghèo
Hộ Cận Nghèo
GD Tự Mua BHYT
Cơ sở Khám chữa bệnh khi trên thẻ BHYT
*
Your answer
Trân trọng cám ơn Quý Phụ Huynh Học Sinh
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Khánh Hòa.
Report Abuse
Forms
