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多摩美校友会チャリティ展2019【出品票】ABCの方用
お申込み時に「A 絵画等の平面作品」「B 版画・写真等の平面作品」「C 立体作品」を選択した方用のフォームです
以下、必要事項をご記入いただき、送信してください
＊提出〆切：10/11（金）
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作家名
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作家名ふりがな
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作家名と同じ場合は無記入
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作品種類
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お申し込み時に選択した作品種類にチェックしてください
A 絵画等の平面作品
B 版画・写真等の平面作品
C 立体作品
Required
作品タイトル
*
このままキャプション、目録に印刷いたしますので、表記にご注意ください 「」などはそのまま印刷されます
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作品価格
*
額を含む、展示作品の価格を記入してください
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作品の素材・技法
*
例）キャンバス、油彩
Your answer
【Bの方のみ】販売する作品点数（展示作品＋シートの総数）
B 版画・写真等の平面作品の方で、展示作品のシート（複製品）を販売する方のみご記入ください ＊すべて事前に提出をお願いいたします ＊展示作品1＋10シート（点）=11点まで販売可能 例)展示作品1、シート5点の場合は「6」となります
Choose
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
その他
【Bの方のみ】シート価格
Your answer
作品提出方法
*
＊10/30（水）事務局必着
事務局に持参
事務局に送付
作品返却方法
*
＊返送の場合は、着払いとなります
事務局で受取
事務局から返送
【画料支払口座】金融機関名
*
Your answer
【画料支払口座】店名
*
＊ゆうちょ銀行の場合は店名、口座番号をお調べください
Your answer
普通/当座
*
普通
当座
Required
【画料支払口座】口座番号（７ケタ）
*
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【画料支払口座】口座名義（カタカナ）
*
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