【関西発着】シリコンバレーInnovationプログラム申込書

2024年9月1日（日）～9月8日（日）８日間

プログラム費用：48万7,000円
費用内訳：研修費用　31万7,000円　航空券代金　17万円(10～19名の場合・複数大学合同)
その他必要費用：燃油特別付加運賃・空港諸税等　8万3,510円（2024年3月現在）
プログラム費用に含まれるもの：
航空券代金・現地空港～ホテル移動費・宿泊ホテル費用（THE Domain Hotel同等ホテル2~3名一部屋/朝食付き）・研修参加費
プログラム費用に含まれないもの：
日本国内移動費・燃油特別付加運賃・空港諸税等・行程表に記載のない食事（昼食・夕食）・現地での個人的費用・パスポート取得費用・ESTA取得費用・海外旅行者保険費用

定員　40名（最少催行20名）
※申込人数によって参加不可になる場合があります。ご了承下さい。

＜指定フライトスケジュール＞
【関西発着】
2024年 9 月 1 日（日） JL118 伊丹/羽田 13:25/14:40
2024年 9 月 1 日（日） JL002 羽田/サンフランシスコ 16:25/10:05
2024年 9 月 7 日（土） JL001 サンフランシスコ/羽田 12:20/15:10（9 月 8 日（日））
2024年 9 月 8 日（日） JL131 羽田/伊丹 17:30/18:35
※航空券・燃油等代金については、参加人数・為替・航空券発券日等により値上がりすることがあります。　
最終費用は、大学・LCE担当者に必ず確認してください。

※最後のページに、自己紹介記入等の欄があります。
パソコン等で書き込みできる環境でのご記入をおすすめします。

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Email *
↑↑↑　メールアドレスは大学ドメインを入力ください。(例）✖✖✖@daigaku-u.ac.jp 
申込書／プロフィール
このページは特に記述がないところは半角英数字で記入下さい。
E-mailアドレス *
添付ファイル等が受け取れる、パソコンのメールアドレスでお願いします。研修に関わる大切な連絡をメールでしますので、定期的にメールを確認の上、返信等お願いいたします。
大学名 *
学部学科 *
専攻
姓 *
日本語で記入ください。
名 *
日本語で記入ください。
せい (ふりがな) *
めい　(ふりがな) *
Family name *
姓　英語で
パスポート表記の苗字（ヘボン式）　パスポートを確認し、同じ表記でご記入下さい
First Name (Given Name) *
名　英語で
パスポート表記の名前（ヘボン式）　パスポートを確認し、同じ表記でご記入下さい
性別 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
郵便番号 *
現住所 *
携帯電話番号 *
本人の電話番号
学年 *
学年
プログラム内容への同意
※私は研修プログラムの内容、キャンセルポリシーを理解し、以下参加条件、注意事項を守ります。

・参加条件：プログラムの趣旨を理解し、参加に強い意欲があること
・オリエンテーションを含む事前指導にすべて参加すること。

・注意事項：
① 勉学を第一目的とした学習であることを十分認識し、常に真面目な態度で臨むこと。
② 研修期間中は、担当者の指示に従い、研修・協力企業の規則を遵守するとともに、大学生として品位のある行動をとり、大学・協力企業等の名誉を傷つけないこと。
③ 事前説明会には必ず出席するとともに、担当者の指示に従うこと。

＜研修費用キャンセルポリシー＞
プログラム開始日30日前(8/2)以降15日前(8/17)まで　研修費用の30%  
プログラム開始日14日前(8/18)以降3日前(8/29)まで　研修費用の50%
プログラム開始日2日前(8/30)以降前日(8/31)まで　研修費用の80%
プログラム開始日(9/1)以降　研修費用の全額

・その他
　・研修期間中は在学校および現地協力企業・大学等の都合により変更の可能性を理解、同意します。
　・プログラム中に撮影した写真や、感想等の情報は、報告用・次年度の参加者用にLCEWebsite等で参考資料として使用する場合があります。　
　・渡航プログラムの場合、航空券等旅行会社関連のキャンセル費用は、LCEのキャンセル費用と別途、旅行会社・航空会社のキャンセルポリシーに準じて必要になる可能性があります。
　・本申込書の内容は、プログラムに関連する必要な手配のために関連する第三者機関に提供する可能性があります。

上記プログラム内容に同意の上申込しますか *
航空券情報について
＜指定フライトスケジュール＞
【関西発着】
フライトスケジュール
2024年 9 月 1 日（日） JL118 伊丹/羽田 13:25/14:40
2024年 9 月 1 日（日） JL002 羽田/サンフランシスコ 16:25/10:05
2024年 9 月 7 日（土） JL001 サンフランシスコ/羽田 12:20/15:10（9 月 8 日（日））
2024年 9 月 8 日（日） JL131 羽田/伊丹 17:30/18:35
航空券代金　17万円(10～19名の場合・他大学を含む)
その他必要費用：燃油特別付加運賃・空港諸税等　8万3,510円（2024年3月現在）

※航空券・燃油等代金については、参加人数・為替・航空券発券日等により値上がりすることがあります。　
最終費用は、大学・LCE担当者に必ず確認してください。

旅行会社エスティーエートラベル社より、航空券手配・請求関係のご連絡をさせていただく可能性があります。

航空券費用キャンセルポリシー
【関西発着】
2024年7/18～8/1　11,000 円　2024年8/2～8/17　22,000 円
2024年8/18～8/29　30％（但し3万円を下限とする）
2024年8/30～8/31　50％（但し4万円を下限とする）
2024年9/1以降 諸税等含む全額

取消のご連絡は営業時間内（10：00～15：00）にお願い致します。営業時間外、土曜日・日曜日・祝日は取消手続きが行えませんのでご注意下さい。メール返信をもって受付完了とさせていただきます。メールエラーの場合もありますので、返信が来ない場合、また、費用変更の直前の場合、LCE　0120-932-421　にお電話でお知らせ下さい。担当者確認をもって受付とさせていただきます。

上記航空券情報を確認し、キャンセルポリシーに同意しますか *
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