Formularz zgłoszeniowy do profilaktycznego programu edukacyjnego "Re@lnie Odpowiedzialni" - dla przedszkoli, szkół i żłobków
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Zgłaszam: *
Required
Imię i nazwisko osoby zgłaszającej *
Adres e-mail osoby zgłaszającej *
Numer telefonu *
Funkcja pełniona w placówce: *
Required
Nazwa placówki (należy wpisać pełną nazwę,  podana nazwa pojawi się w spisie placówek re@lnie odpowiedzialnych) *
Adres e-mail placówki *
Adres stacjonarny placówki *
Liczba osób w kadrze pedagogicznej *
Liczba uczniów  *
Required
Województwo *
Wyrażam zgodę na przesłanie mi oferty na podany przeze mnie mail
Clear selection
Potwierdzam aktywne wspieranie Kampanii Odłącz się. Połącz się. poprzez np. : wywieszenie plakatu;  przekazanie ulotek dla rodziców;  umieszczenie informacji o akcji na własnej stronie lub/i profilu facebook ; zachęcanie rodziców do czerpania wiedzy z e-platformy Kampanii Odłącz się. Połącz się. itd. *
Klauzula informacyjna w sprawie ochrony danych osobowych dla uczestników Profilaktycznego programu edukacyjnego "Re@lnie Odpowiedzialni", dalej "Program"Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016), informujemy, że: 1. Administratorem danych osobowych uczestników Programu jest Stowarzyszenie Strefa Wsparcia z siedzibą w Warszawie, ul. Turmoncka 10/5, 03-254 Warszawa, KRS: 0000643886, REGON: 365714047, NIP: 5242811667.2. Kontakt z Administratorem możliwy jest pod adresem email: biuro@strefa-wsparcia.pl.3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji Programu, w tym dokumentacji przebiegu Programu, wykonania przez Administratora obowiązków informacyjnych, promocyjnych, archiwizacyjnych i statystycznych, a także w celu organizacji przez Administratora wydarzeń, konferencji, konkursów, promocji, ankiet.4. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą:- podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa,- osoby upoważnione przez Administratora do przetwarzania danych w ramach wykonywania swoich obowiązków służbowych,- podmioty, którym Administrator zleca wykonanie czynności, z którymi wiąże się konieczność przetwarzania danych.5. Pani/Pana dane osobowe przechowywane będą przez okres niezbędny do realizacji wyżej wymienionych celów lub do momentu odwołania zgody.6. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści danych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo sprzeciwu, żądania zaprzestania przetwarzania i przenoszenia danych, a także prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. Posiada Pani/Pan prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie, przy czym cofnięcie zgody na przetwarzanie i wykorzystanie danych dla potrzeb realizacji Programu jest równoznaczne z rezygnacją z uczestnictwa w Programie.7. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak konieczne do realizacji celów, do których zostały zebrane. Nie podanie tych danych może skutkować niemożliwością realizacji tych celów.8. Dane udostępnione przez Panią/Pana nie będą przetwarzany w sposób zautomatyzowany i nie będą podlegały profilowaniu.9. Administrator nie ma zamiaru przekazywania danych osobowych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy