JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
リレーフォーライフ2023 ボランティア申し込み
* Indicates required question
Email
*
Record my email address with my response
チラシのダウンロード（PDF）
氏名
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
リレーフォーライツへの参加経験
*
以前参加したことがある
初参加
ご自身について教えて下さい
*
サバイバー（がん経験者）
ケアギバー（サバイバーの家族、支援者）
サバイバー・ケアギバーではない
Other:
希望するボランティア
*
主なボランティアの内容を挙げました。
希望は特になく、必要なところで適宜活動いただける場合は、「どの担当でも良い」を選んでください。
どの担当でも良い
サバイバー受付（がん経験者の受付とサバイバーズフラッグの手形押し）
ウォーク周回カウントコーナー（例：カウント用のビーズ管理、ビーズを通すための紐販売）
がんカフェ（例：飲み物やお菓子等の提供、参加者の話し相手など）
会場設営や後片付け（例：テントなどの設営、ルミナリエバッグにライトなどを入れてを並べる）
Required
参加可能な時間帯
*
2日間夜通し開催です。できれば、夜通しいていただけると本来のサバイバーが夜を越して朝を迎える希望の日の出を見るという意義を体感していただけるのですが、無理のない範囲でご協力ください。
会場設営は8:00頃開始予定ですが、交通手段等に合わせ、可能な時間帯でOKです。
予定の変更は後からでも大丈夫ですので、現時点で参加可能な時間帯にチェックを入れてを教えて下さい。
9月16日（土）8:00～10:00
9月16日（土）10:00～12:00
9月16日（土）12:00～15:00
9月16日（土）1500～18:00
9月16日（土）18:00～21:00
9月16日（土）21:00～9月17日（日）0:00
9月17日（日）0:00～6:00
9月17日（日）6:00～10:00
9月17日（日）10:00～12:00
Other:
Required
参加するにあたってのメッセージ
*
参加のきっかけや想い、希望など何でも
Your answer
何か質問があればどうぞ
Your answer
プライバシーポリシーへの同意
*
当実行委員会は、個人情報保護に関する法令及びその他の規範を遵守するとともに、当実行委員会が実施するリレー・フォー・ライフのイベントに参加される皆様の個人情報を適切に取り扱うため、以下のとおりプライバシーポリシーを定め、参加者が安心して本イベントにご参加頂けるよう取り組んでいきます。
以下のリンク、または、QRコードからプライバシーポリシーについての説明をお読みいただき、同意にチェックを入れたうえでお申し込みください。
＜
プライバシーポリシーを読む
＞
同意します
Required
A copy of your responses will be emailed to .
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 新潟医療福祉大学.
Report Abuse
Forms
