Mária Otthon jelentkezési lap
Az Örömhír Alapítvány által működtetett „Mária Otthon” menedékházba (Orgovány, Vörösmarty u. 13.)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Jelentkező neve: *
Születési név: *
Anyja neve: *
Születési helye és ideje: *
Személyi igazolvány száma: *
Lakcíme: *
TAJ száma: *
Telefonszám, e‐mail cím: *
Vele költöző gyermek(ek) neve(i), TAJ száma(i) és életkora(i): *
Élethelyzetének rövid bemutatása, mi vezetett a döntéséhez: *
Mik a tervei? *
Milyen kapcsolatra/támogatásra számíthat szüleitől és férjétől/gyermeke(i) apjától? *
Milyen hosszú időtartamra keres lakhatást? *
Igényli‐e a keresztény mentori segítségünket vagy csak lakhatást keres? *
Tervez‐e életvezetésében változásokat, ha igen, mit? *
Alapvetően képes‐e anyagilag fenntartani magát? (Étkezés, gyógyszer, pelenka, ruházat, stb.) *
A Mária Otthonon belül egy apartman fenntartásának és üzemeltetésének becsült költségeit tapasztalataink alapján így kalkuláljuk: Anya 90.000.‐ Ft/hó + gyermekenként 20.000.‐ Ft/hó.
Mennyivel tudna a lakhatásának költségeihez havonta hozzájárulni? (A hozzájárulásban segítheti más személy vagy szervezet is.)
*
Amennyiben más személy vagy szervezet anyagilag támogatja, annak mértéke és időtartama:
Támogató személy vagy szervezet megnevezése, elérhetősége:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy