เอกสารแสดงความยินยอม (Consent form) ในการเก็บรวบรวม ใช้และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของท่าน

มีวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้

1.เพื่อใช้สมัครเข้ารับการอบรมโครงการบริการวิชาการ

2.เพื่อประชาสัมพันธ์ ข่าวสาร โครงการและกิจกรรรม การบริการวิชาการ

3.เพื่อติดต่อ สอบถาม สำรวจความคิดเห็นต่อโครงการบริการวิชาการ

4.เพื่อประเมินความพึงพอใจในการให้บริการวิชาการ

5.เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลและการติดสินใจเชิงนโยบายด้านบริการวิชาการซึ่งประเภทข้อมูลส่วนบุคคล ใช้ในการเก็บรวบรวม ใช้หรือเปิดเผย (“ประมวลผล”) ได้แก่  ชื่อ-นามสกุล ตำแหน่ง หน่วยงาน  ที่อยู่ เบอร์โทรศัพท์  เลขที่ใบประกอบวิชาชีพ หลักฐานการชำระเงิน E-mail Address ID Line

ก่อนการแสดงเจตนา ข้าพเจ้าได้อ่านรายละเอียดจากเอกสารชี้แจงข้อมูล หรือได้รับคำอธิบายจากผู้จัดโครงการ ถึงวัตถุประสงค์ในการเก็บรวบรวมข้อมูล ใช้และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล และมีความเข้าใจดีแล้ว ข้าพเจ้าให้ความยินยอมหรือปฏิเสธไม่ให้ความยินยอมในเอกสารนี้ด้วยความสมัครใจ ปราศจากการบังคับหรือชักจูงแลข้าพเจ้าทราบว่าข้าพเจ้าสามารถถอนความยินยอมนี้เสียเมื่อใดก็ได้โดยผ่านทางช่องทาง 055-270300 ต่อ 20106 เว้นแต่ในกรณีมีข้อจำกัดสิทธิตามกฎหมายหรือยังมีสัญญาระหว่างข้าพเจ้ากับผู้จัดโครงการ

เมื่อข้าพเจ้าได้อ่านข้อความครบถ้วนแล้ว ข้าพเจ้าให้ความยินยอมหรือไม่ให้ความยินยอม 

ท่านต้องการลงทะเบียนเชิงปฏิบัติการปฏิบัติการวิชาชีพกายภาพบำบัดการตรวจประเมินการเคลื่อนไหวและการจัดการอาการปวดหลังส่วนล่าง (Assessment and Management for Low Back Pain and Lumbar Movement Impairment)