Indica l'adreça on es realitza el subministrament d'aigua
Your answer
Vols rebre les factures electrònicament?
Domicili
Adreça postal on vol rebre les factures (en cas de sol·licitar-les en format paper)
Your answer
Telèfon de contacte
Your answer
Número de compte - IBAN
Número de compte bancari on es carregaran els diferents rebuts dels subministrament de l'aigua
Your answer
Sota la meva responsabilitat declaro que les dades anteriors són certes i accepto l'ordre de domiciliació o mandat de càrrec indicat en aquest document