Inscriptions Saison 2024-2025 JCPSH

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Inscriptions Saison 2024-2025 JCPSH

Merci de remplir les champs suivant pour l'adhérent licencié(e)

Sexe du licencié *

Masculin

Féminin

Nom *

Prénom du licencié(e) *

Nouveau (N) ou Renouvellement (R) *

Adresse *

Code postal *

Ville *

Téléphone portable du père (ou adhérent si majeur) *

Téléphone portable de la mère (ou adhérent si majeur) *

Téléphone domicile *

Mail de la mère (ou adhérent si majeur) *

Mail du père (ou adhérent si majeur) *

Date de naissance du licencié(e) *

YYYY

Droit à l'image

J'autorise le judo club de sainte Hermine à utiliser les photographies ou les vidéos de mon enfant ou de moi-même, pour une diffusion à des fins non commerciales et dans un but strictement informatif, pédagogique ou éducatif

Oui

Non

Sport pratiqué *

Baby Judo (4 et 5 ans)

Judo

Jujitsu

Certificat médical pour les majeurs

Vous trouverez ci-dessous dans quelles conditions vous devez présenter un certificat médical.

Télécharger le document d'attestation QS Sport à remettre au club ici

Je certifie que je nécessite un certificat médical pour pratiquer du sport.

Je certifie que je ne nécessite pas d'un certificat médical pour pratiquer du sport

Clear selection

Certificat médical pour les mineurs

Vous trouverez ci-dessous dans quelles conditions vous devez présenter un certificat médical.

Télécharger le document d'attestation QS Sport à remettre au club ici

Je certifie que je nécessite un certificat médical pour pratiquer du sport.

Je certifie que je ne nécessite pas d'un certificat médical pour pratiquer du sport

Clear selection

TARIF 2024 / 2025

Nos tarifs comprennent la licence FFJDA (41€) + la cotisation club.

- La cotisation Judo, Jujitsu & Baby Judo :

(à régler soit à l'année, soit au trimestre)

· Cotisation annuelle : 136 € ( Soit : 41€ + 95€ = 136€ )

· Cotisation trimestrielle : 79€ le 1er trimestre, 38€ le 2ème trimestre et 38€ le 3ème trimestre (soit : 155€)

Pour les familles de 3 personnes et plus, à partir de la troisième uniquement :

Cotisation annuelle : 120 € (soit : 41€ + 85€ = 126€ ) Cotisation trimestrielle : 75€ le 1er trimestre, 34€ le 2ème trimestre et 34€ le 3ème trimestre (soit : 143€ )

Règlement en paiement en 1 fois

Règlement en paiement en 3 fois

Code Pass'Sport (Ministère des Sports)

Joindre le justificatif dans l'enveloppe avec le règlement.

Merci d'indiquer ci-dessous votre code de réduction :

Nous vous remercions pour votre inscription, celle-ci sera validée à réception de votre règlement.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms