最前線にマスクと防護具を　  #COVID-19アンケート調査
このたびは大変お疲れさまです。今回のアンケートは、まずは国（経済産業省、厚生労働省等）や都道府県などと結果を共有し、早急に事態改善するための基礎資料とさせていただきます。
1. 正式なルートではありませんので、その旨ご留意ください。
2. ご回答いただいても供給の保証にはなりませんので、その点もご容赦ください。
3. ご回答いただいた内容は、一部統計処理をするなどして、病院名やご回答者等がわからない形で公表させていただく場合があります。
少々混乱気味のこの時期に応急対応として、いまの厳しい状況から少しでも不安材料が少なくなればと、心から願っての実施となっていますので、ご記入のほどよろしくお願い申し上げます。
＊事務局：「マスクと防護具を最前線に」実行委員会
　岸田 直樹 北海道科学大学 客員教授、萩野 昇 帝京大学ちば 第3内科講師、京都大学産婦人科 池田 裕美枝、三陸アーカイブ減災センター 秋山真理）
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（正式な）病院名をお教えください。 *
地域での位置づけ，指定状況を教えてください。 *
Required
記名者（ご担当者）のお名前、担当課をお教えください。 *
メールアドレス *
所属施設のご住所 *
所属施設のお電話番号（念のため内線番号もお願いします） *
１）サージカルマスクについて「医療者」『事務方」の最近の使用状況を教えてください。 *
普段どおり
１日に１枚
２〜３日に１枚
それ以上に１枚
医療者
事務方
２）サージカルマスクを通常１ヶ月に使う量（目安）を教えてください。また使用量の増加の有無等、できるだけ具体的に最近の状況についてお教えください。特記事項もあればお教えください。
３）N95マスクについて「医療者」「事務方」の使用状況を教えてください。 *
普段どおり
１日に１枚
２〜３日に１枚
それ以上に１枚
医療者
事務方
４）N95マスクを通常１ヶ月に使う量（目安）を教えてください。また使用量の増加の有無等、できるだけ具体的に最近の状況についてお教えください。
５）病院全体のマスク他の保管状況についておうかがいします。（全部表示されないかもしれないので以下羅列。1.サージカルマスク、2.N95マスク、3.PPE（ガウン・ゴーゴル等の医療防護具）、4.グローブ、5.PCR用のスワブ、6.消毒液） *
間もなく枯渇
半月位はもつ
１ヶ月位はもつ
２ヶ月以上もつ
不明
サージカルマスク
N95マスク
PPE（医療防護具）
グローブ
PCR用のスワブ
消毒液
（最近の状況をふまえて）PPEの１ヶ月に必要な数を教えてください。また補足事項があればお知らせください。
５）（最近の状況をふまえて）グローブの１ヶ月に必要な数を教えてください。また補足事項があればお知らせください。
６）（最近の状況をふまえて）PCR用のスワブの１ヶ月に必要な数を教えてください。また補足事項があればお知らせください。
７）その他 COVID-19 に関係なく手に入りにくくなっている医療用品・手術用品等がありましたらできるだけ具体的にお教えください。（予測を含めてお知らせいただけると大変助かります）
８）その他に何か国などに伝えたいことがありましたら、ご自由に記述してください。
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