DEKLARACJA CZŁONKOWSKA PTMA

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków zwyczajnych Polskiego Towarzystwa Miłośników Astronomii, Oddziału w Szczecinie. Zobowiązuję się do przestrzegania Statutu Towarzystwa i uchwał jego władz.

Imię *

Nazwisko *

Data i miejsce urodzenia *

Adres: ulica, nr domu / mieszkania *

Adres: kod pocztowy, miasto *

Adres: e-mail *

Telefon *

Skąd wiesz o PTMA Szczecin?

Facebook

Instagram

Strona internetowa

Od znajomych

Other:

Clear selection

Moja opłata członkowska *

Wpisowe + składka roczna normalna - 70 zł

Wpisowe + składka roczna ulgowa (dla uczniów, studentów, rencistów, emerytów) - 60 zł

Wpisowe + składka roczna dla osób poniżej 16-go roku życia - 40 zł

Deklaracje *

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 101 z 2002r., poz. 926 z późniejszymi zmianami)

Zobowiązuję się do przestrzegania Statutu Towarzystwa (http://ptma.pl/statut/)

Opłacę składkę członkowską zgodnie informacjami powyżej

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms