JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【いばふく2022-23】ケアデザインサミット 参加申し込みフォーム
お申込み頂きありがとうございます！！
下記の項目に入力お願い致します。
〈研修情報はいばふくのHPよりご確認ください！！〉
https://www.ibafuku.com/
また、質問やご不明な点がありましたら
下記のメールか学校の電話までご連絡ください。
※電話でのお問い合わせは、平日8：30～17：30までとなります。
メールアドレス：
iccw@swhokuyoukai.com
電話番号：
0292599292 いばふく事務局：川澄
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
氏名
*
Your answer
事業所名（学校名）
*
所属等が特にない方は「個人」とご記入ください
Your answer
お住まいの都道府県について
*
茨城県
Other:
電話番号（任意）※メールがお送りできない場合等に連絡をさせて頂きます。
Your answer
どこからこのイベントを知りましたか？（複数回答可）
*
会社・施設等から勧められて
友人から勧められて
先生に勧められて
いばふくスタッフから勧められて
施設から配られたチラシを見て
学校から配られたチラシを見て
SNSを見て
前回からの引き続き
Other:
Required
あなたの年代ついて（任意）
*
10代
20代
30代
40代
50代
60代
その他
ご自身のお仕事について（任意）
*
医療関係
福祉関係（高齢者福祉）
福祉関係（障害者福祉）
福祉関係（その他）
高校生
Other:
参加のきっかけを教えてください（複数選択可）
*
自身の成長の為
将来のことを考えたから
上司に勧められた
先生に勧められた
福祉に興味があったから
面白そうなイベントだったから
面白そうなチラシだったから
面白さそうなコンテンツだったから
友人に誘われたから
近所だったから
Other:
Required
参加日程について（複数回答可）
DAY２集合場所については、後日ご案内いたします。
後日配信DAY1動画アーカイブ視聴
2月26日（日）DAY2「発想が転換するフィールドワーク」に参加
メールにて研修・イベント情報等をご希望されますか？
*
希望する
希望しない
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 北養会.
Report Abuse
Forms
