पेशेंट (मरीज) फीडबैक फ़ॉर्म (OPD मरीजों के लिए)
प्रिय सर / मैडम, आपने अपने मूल्यवान समय को अपने/रिश्तेदार/मित्र के उपचार के संबंध में एपेक्स अस्पताल मे बिताया है। आपको अस्पताल मे रहने के दौरान सेवाओं की गुणवक्ता के बारे मे अपनी राय साझा करने का अनुरोध किया जाता है। आपके द्वारा प्रदान की गई जानकारी को गोपनीय राखी जाएगी और सेवाओ में सुधार के लिए उपयोग किया जाएगा। उपयुक्त विकल्प को चुने और अपने सुझाव दें।
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Name of patient or their guardian/मरीज या उनके अभिभावक का नाम *
Mobile No. / मोबाईल नंबर *
Email ID/ईमेल आईडी
Bed No./ UHID No./ बेड नं / यू. एच. आई. डी. नंबर *
How would you define your experience/आप अपने अनुभव को कैसे परिभाषित करेंगे *
Doctor/चिकित्सक *
Nursing Services/नर्स द्वारा रोगी की देखभाल   *
Behavior of staff / स्टाफ की व्यवहार *
Atmosphere/वातावरण *
Front desk and reception area/फ्रंट डेस्क और स्वागत क्षेत्र *
Radiology Service (MRI, CT Scan, USG, BMD, X-Ray, Mammography)/ रेडियोलॉजी सुविधाये (एम आर आई , सीटी स्कैन, यूएसजी, बी एम डी, एक्स रे, मैमोग्राफी इत्यादि) *
Services of pathology, cafeteria and waiting area/पार्किंग, कैफेटेरिया और प्रतीक्षा क्षेत्रों की सेवाये *
Laboratory services/रक्त एवं अन्य जांच *
Pharmacy/फार्मेसी *
Diet Counseling - Diet Guidelines/आहार परामर्श - आहार दिशा-निर्देश *
Waiting time for any of the services/ निम्नलिखित सेवाओ मे से किसी के लिए प्रतीक्षा का समय *
Waiting time/ प्रतीक्षा काल *
आपकी प्रतिक्रिया के लिए धन्यवाद
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