※受付休止中※『I'mPOSSIBLE』教員研修（個人向け）申込フォーム
※個人向けの開催は現在受付を休止しております。ご了承ください※

この度は『I'mPOSSIBLE』日本版の教員研修について関心をお寄せいただき、誠にありがとうございます。
お申込みにあたり、教員研修にご参加いただく方の把握のため、下記の事項についてご記入をお願いいたします。

【基礎編】
対象
★教員
（小学校/中学校/高等学校/特別支援学校/義務教育学校/中等教育学校/高等専門学校/専修学校高等課程）
★教育委員会関係者
※過去の教員研修にご受講いただいたことのある方も参加可能です。
※上記以外の方はご受講の対象外となっております。ご了承ください。

【応用編】
対象
★これまでに『I’mPOSSIBLE』の教員研修をご受講いただいたことのある教員または教育委員会関係者
※過去に教員研修のご受講歴がない方は対象外となっております。
※『I’mPOSSIBLE』教員研修の受講形式、受講年度は不問です。

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Email *
Q１：申込者氏名 *
記入例）パラサポ太郎
Q２：申込者氏名（カタカナ） *
記入例）パラサポタロウ（※苗字と名前の間は空白をあけず詰めてご記入ください）
Q３：参加希望日 *
参加を希望される日程をお選びください（基礎編、応用編は一度に申し込んでいただくことも可能です）。※基礎編は同じ内容ですので、ご都合の良い日をご選択ください。※現在受付は休止中です
Required
Q４：あなたの勤務先はどちらですか。 *
下記に該当しない方は本研修の対象外です。お申込についてのご質問は事務局（iampossible@parasapo.tokyo）までメールでお問い合わせください。
Q５：あなたの学校の設置区分はどちらですか。 *
Q６：あなたの勤務先のある都道府県を教えてください。 *
Q７：あなたの勤務先名を教えてください。 *
例）港区立パラサポ小学校
Q８：教員の方は何年生を教えていますか。 *
教育委員会の方は「該当なし」とご記入ください。
Q９：教員としての経験年数を教えてください。 *
Q１０：あなたの職位を教えてください *
Q１１：『I'mPOSSIBLE』を知ったきっかけは何ですか。当てはまるもの全てをご選択ください。 *
Required
Q１２：過去に『I'mPOSSIBLE』の教員研修を受講したことがありますか *
受講された形式は不問です。対面、オンラインどちらでも構いません。
Required
Q１３：これまでに『I'mPOSSIBLE』を使用したことがありますか。 *
Q１４：『I'mPOSSIBLE』の教員研修にお申込みいただいた理由は何ですか。当てはまるもの全てをご選択ください。 *
Required
Q１５：事前に講師に質問したいことや、共有いただける活用事例があれば、具体的にご記入ください。
教材を活用して悩んだ点、うまくいった点など。研修で紹介させていただく場合があります。
Q１６：教員研修の受講に使用する予定のデバイスをご選択ください。
Q１７：オンライン会議ツール『Zoom』の使用にあたり、当てはまるものをご選択ください。
I'mPOSSIBLEオンライン教員研修ではオンライン会議ツール『Zoom』を使用します。
ある
ない
過去にZoomでセミナーや講義を受講したことがありますか
Zoomの基本的操作に不安がありますか（入室やカメラ・マイクのON・OFFなど）
Zoomのチャット機能を使用したことがありますか
Clear selection
Q１８：ご要望・ご質問
「視覚障害のため資料を事前に共有してほしい」「手話通訳を手配してほしい」など、受講にあたって情報保障が必要な方は、遅くとも開催日の2週間前までにお知らせください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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