「這樣活不失智-輕度失智者與照顧者生活型態再設計團體」第11梯次報名表
透過專業地規劃與帶領,期許輕度失智者與照顧者一同分享生活、檢視自己的健康狀況,訂定身心靈的健康計畫,並在生活中執行,提升生活品質。限額12位(6組),以能連續參與的學員為優先。

*活動日期:112年1月-5月 星期四上午10:00-12:00 ,共15次 (若當周週二遇連假,則順延至下周)

*活動地點:  信義花甲樂園 (台北市信義區松德路65號5樓之3)  

*參與對象:輕度失智者與其照顧者
1. 失智者須確診為輕度失智、識字
2. 失智者MMSE >20、具口頭表達能力、與陪同參與的照顧者同住為佳。

*帶領人:由本會培訓的合格帶領人授課

財團法人台北市松年長春社會福利基金會 林孟鴻 顧問

果陀劇場 廖美惠 失智專案講師


特別說明
1.填寫報名表後,將在課前邀請您至本會作相關測驗以確認是否合乎報名條件。
2.測驗通過者將收取保證金1000元,如請假兩次以內將於最後一次團體時退還保證金(請假請至少兩天前告知)。
3.若活動日期因遇不可抗力之因素,活動將有延後舉辦或取消之可能。
4.本課程由中華社會福利聯合勸募協會補助


如對於報名有其他疑問 請洽  02-2332-0992 #103 黃小姐,或至失智老人基金會網站查詢 
https://www.cfad.org.tw/news/detail/346

祝福大家平安喜樂  活動參加愉快唷!

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課程時間與內容
失智者姓名 *
失智者性別 *
失智者出生日期 *
MM
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DD
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YYYY
教育程度 *
主要使用語言(可複選) *
Required
宗教信仰
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失智確診日期 (請填寫年份及月份,例:2017/08) *
確診失智症程度 *
確診失智症類型 *
近三個月內是否評估過簡易智能量表(MMSE) *
近三個月評估簡易智能量表(MMSE)日期,請填寫年份及月份,例:2017/08 (若無則填寫無) *
近三個月簡易智能量表(MMSE)分數 (若無則填寫無) *
失智者目前居住狀況 *
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