「にし阿波体感プログラム」前日予約リクエストフォーム（世界農業遺産のエリアで地域住民と田舎体験）
ようこそ「にし阿波」へ！
このフォームから、「世界農業遺産のエリアで地域住民と田舎体験」の予約リクエストの申込ができます。
「にし阿波地域」に到着してから体験を希望する前日の午後6時までご利用いただけます。リクエスト送信後は、プログラム主催者からのご連絡をお待ちください。
注）前日予約リクエストフォームの利用にあたっては、こちら（http://nishi-awa.jp/topics/others/1801.html）の内容をご確認、ご理解のうえご利用ください。
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お名前（代表者） *
代表者の方のお名前をご記入ください。
参加希望日 *
参加希望日を選んでください。
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参加希望時間 *
参加者数 *
参加を希望する方の人数を選んでください。（1名様での参加リクエストはできません。）
予約確認の方法 *
プログラム主催者から予約の可否についてご連絡させていただきます。希望する連絡方法をお知らせください。
連絡の取れる電話番号
　前問の「予約確認の方法」で「電話」または「どちらでもいい」を選ばれた方は、連絡の取れる電話番号（携帯電話など）をご記入ください。
ご質問など
プログラム主催者への要望や質問などがありましたら、こちらにご記入ください。
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