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가족 심리지원 프로그램 "내 마음 토닥토닥"
*서울심리지원동북센터와의 연계 진행을 위해 해당 센터의 설문 양식을 일부 따르는 점 양해 부탁드립니다^^*
-일시 및 장소 : 9월 9일 ~ 10월 7일 / 매 주 월요일 10:00~12:00 / 청음복지관 1층 이룸실
-내용 : 마음챙김명상 프로그램 5회기 *전 회기 참여 및 시간 엄수
-강사 : 김수영(서울심리지원동북센터 마음챙김명상 강사)
-문의 : 가족사례지원팀 이가람 사회복지사(02-556-3493 / 내선번호 101)
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* Indicates required question
심리지원 프로그램 5회기에 모두 참여 가능하신가요? (전 회기 참석이 어려운 불가피한 사유가 있으시면 미리 연락 주시기 바랍니다. ^^)
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예
아니요
월요일 오전 10시에 맞추어 프로그램 참여가 가능하신가요?
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예
아니오
참여자 본인 & 청각장애 가족구성원의 성함, 생년월일을 알려주세요. (ex. 김청음, 850615 / 김화음, 110525)
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Your answer
연락 가능한 연락처를 알려주세요.
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Your answer
직업은 어떻게 되시나요?
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Your answer
결혼상태는 어떻게 되시나요?
*
미혼
기혼
이혼
사별
대략적인 경제수준을 알려주시기 바랍니다.
*
기초수급
차상위계층
건강보험(아래 문항에 응답해주세요)
대략적인 소득수준을 알려주시기 바랍니다.
*
100만원 미만
100-200만원
200-300만원
300-400만원
400만원 이상
거주하시는 지역은 어떻게 되시나요?(00시 00구)
*
Your answer
이메일 주소를 알려주시기 바랍니다.
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Your answer
최종학력을 기재해주시기 바랍니다.
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고졸
대학교재학
대졸
대학원졸
Other:
서울심리지원 동북센터의 프로그램에 참여한 적이 있으십니까? (상반기 내마음 토닥토닥 프로그램 포함)
*
예
아니오
프로그램 참가동기는 무엇인가요?
*
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