ANKIETA diagnozy przyczyn problemów i zaburzeń zdrowia psychicznego wśród mieszkańców województwa PODKARPACKIEGO i ŚWIĘTOKRZYSKIEGO

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Zebrane informacje posłużą do opracowania przez profesjonalistów Fundacji Effatha Nowe Otwarcie najbardziej oczekiwanych form wsparcia dla potrzebujących osób i rodzin.
Ankieta jest całkowicie anonimowa i dedykowana do osób zamieszkujących w województwie podkarpackim i świętokrzyskim. Zawiera krótki zestaw pytań. Pytania proste. Badanie krótkie.
Zatem… Startujemy 😉

1. Jestem osobą:

zmagającą się z problem sfery psychiki

jestem członkiem rodziny, w której funkcjonuje osoba z zaburzeniami psychicznymi

jestem osobą z dalszego otoczenia osoby z zaburzeniami psychicznymi

Other:

Clear selection

2. Jestem mieszkańcem:

województwa podkarpackiego

województwa świętokrzyskiego

nie dotyczy

Clear selection

3. Jeśli jesteś z województwa podkarpackiego wskaż powiat/miasto, w którym mieszkasz

4. Jeśli jesteś z województwa świętokrzyskiego wskaż powiat/miasto, w którym mieszkasz

5. Mój wiek mieści się w przedziale:

Poniżej 20 lat

20-29

30-39

40-49

50-60

Powyżej 60 lat

Clear selection

6. Mam wykształcenie:

Podstawowe

Zawodowe

Średnie

Wyższe

Clear selection

7. Moja rodzina jest:

Na utrzymaniu jednej osoby

Pracują dwie osoby

Pracuje większa liczba osób w rodzinie

Clear selection

8. Moja płeć:

Mężczyzna

Kobieta

Clear selection

9. Liczba osób w rodzinie:

Samotna/y

Samotny rodzic z dzieckiem/dziećmi

Małżeństwo z dzieckiem/dziećmi

Małżeństwo bezdzietne

Other:

Clear selection

10. Jak oceniasz swoją sytuację ekonomiczną?

Stać mnie na oszczędzianie

Dobrze

Wystarcza do ostatniego

Brakuje do ostatniego

Other:

Clear selection

11. Status na rynku pracy:

Prowadzę działalność gospodarczą

Pracuję w mikro/małej firmie (zatrudnia do 49 osób)

Pracuję w średniej firmie (zatrudnia od 50 do 249 osób)

Pracuję w dużej firmie (zatrudnia od 250 osób)

Jestem emerytem

Jestem rencistą

Jestem studentem

Uczę się w szkole

Jestem bezrobotna/y (dot. osób pełnoletnich, które ukończyły edukację)

Other:

Clear selection

12. Pracuję w branży:

Administracja publiczna

Służba medyczna

Służba mundurowa

Edukacja i szkolnictwo

Administracja biurowa

Usługi

Handel

Logistyka

Finanse/Bankowość

Branża IT (przetwarzanie informacji

Other:

Clear selection

13. Wskaż z jakimi borykasz się problemami zdrowia (można wybrać kilka odpowiedzi):

Problemy natury psychicznej (np. depresja, zaburzenia lękowe i inne)

Choroby somatyczne (np. cukrzyca, schorzenia kardiologiczne, neurologiczne, onkologiczne i inne)

Problemy z uzależnieniem/współuzależnieniem (alkohol, substancje psychoaktywne, hazard, inne)

Nie dotyczy

Other:

14. Jeżeli zaznaczyłaś/eś odpowiedź pierwszą w pytaniu numer 13 wskaż z jakim rodzajem zaburzeń psychicznych się zmagasz:

Depresja

Lęki

Schizofrenia

CHAD (choroba afektywna dwubiegunowa)

Zaburzenia snu

Zaburzenia jedzenia

Całościowe zaburzenia rozwoju

Other:

15. Jeżeli zaznaczyłeś/aś odpowiedź trzecią w pytaniu numer 13 wskaż z jakim typem uzależnienia się zmagasz lub czy jesteś osobą współuzależnioną:

Uzależnieniem od leków uspokajających lub nasennych

Uzależnieniem od alkoholu

Uzależnieniem od narkotyków

Uzależnieniem od dopalaczy

Jestem osobą współuzależnioną

Other:

16. Z jakiej formy pomocy psychiatrycznej/psychologicznej korzystasz lub korzystałeś/aś?

Oddziału stacjonarnego

Oddziału dziennego

Poradni Zdrowia Psychicznego

Zespołu Leczenia Środowiskowego

Środowiskowego Domu Samopomocy

Domu Dziennego Pobytu

Prywatnego gabinetu psychologicznego

Prywatnego gabinetu psychoterapeutycznego

Prywatnego gabinetu psychiatrycznego

Other:

17. Z jakich form wsparcia chciałbyś/abyś skorzystać w przypadku wystąpienia lub pogłębienia u Ciebie lub Twoich bliskich zaburzenia lub choroby psychicznej?

Grup wsparcia (polegających na pochyleniu się grupy osób nad wspólnym problemem i otrzymaniu od nich wsparcia ale także udzielenia go innym osobom)

Muzykoterapii

Fototerapii (metoda leczenia polegająca na ekspozycji na światło skuteczna w niektórych zaburzeniach nastroju)

Możliwości konsultacji z osobą profesjonalnie zajmującą się opieką psychiatryczną

Psychoedukacji

Udzielenia informacji socjalnej lub ekonomicznej

Udzielenia informacji prawnej

Udzielenia wsparcia lub edukacji w zakresie informatyki, obsługi komputerów, obsługi oprogramowania wykorzystywanego do kontaktów z innymi osobami

Other:

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of FUNDACJA EFFATHA NOWE OTWARCIE. Report Abuse

Forms