10/11(水）天使ママパパのためのBirth Cafe申し込みフォーム  
お申込みありがとうございます✨
最後までご記入のうえ、「送信」をクリックお願いします。

こちらで申込み確認後、個別でメールにてご連絡致します。
手動での確認になりますので、少しお時間掛かるときがございますが、ご了承くださいませ。

1週間以上経っても連絡がない場合
メールエラーの可能性がありますので
ai74greenleaf@gmail.com 
090-3254-0464
田中までお問合せください。

＊携帯電話会社のメールアドレスですと
メールエラーになる事が多いようです。


☆掛川で開催！！

今回は　
流産、死産、新生児死などを経験された
お空に天使になった赤ちゃんのいる方、そのご家族、
助産師・看護師・保健師さんなど関わる方に
対象を絞ったバースカフェになります。

10月9日～15日はベイビーロスアウェアネスウィーク
亡くなった赤ちゃんとご家族に想いを寄せる1週間です。
この期間中にバースカフェが開催出来てうれしく思います。
当日啓発バッジも販売致しますのでご希望の方はご購入頂けます。
（おひとつ550円）

  • 日時：10月11日（水）※タイムスケジュール多少の前後はあります　
　　10：15～会場・受付開始
　　10：30～birth cafeスタート
　　12：30～シェアリング
　　14：00　終了・自由解散
　　　　　　 希望者書き下ろしスタート
　　16：00　完全終了
  • 参加費：大人4,500円/人　18歳以下無料　当日現金払い
  • 別途800円にて袋井のO-katte LABOさんの
    体に優しくて美味しいお弁当をご用意できます。（事前予約ください）
  • 会場：来福の永福寺　静岡県掛川市千浜6144-1
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Email *
電話番号 *
参加者のお名前をご記入ください。

※15時～の書下ろしのみ希望の方は、『お名前（書下ろしのみ）』とご記入ください。
 *
大人の参加人数をご記入ください。 *
18歳以下のお子様の参加有無をご選択ください。 *
あり、未定の方→お子様の参加人数と年齢をご記入ください。
例）３人　７歳、４歳、０歳９か月

お弁当を希望される方は個数をご記入ください。（おひとつ800円）10/10 12時で予約締め切ります。
『伝動詩人えいた』さんによる書き下ろし
希望の方は、サイズと枚数をご記入ください。
※当日現金払いになります。ご用意ください。

☆色紙　中　3,500円（1～2人用）
☆色紙　大　5,000円（1～5人用・家族書き・屋号・結婚など祝い用）
☆きらめき　小　6,000円（1人用）
☆きらめき　中　8,000円（1～5人用　屋号や祝いも可）
☆きらめき　大　1,0000円（1～7人用　屋号や祝いに最適）

※きらめきとはきらめ樹材は森の中で一年間自然乾燥させたヒノキの板で、一枚一枚木目の模様が異なり、木の香りも大変よく、希少価値がありおススメです！記念に是非！！
このイベントの事を、どのようにしてお知りになりましたか。
 *
バースカフェ参加費、お弁当代は当日現金払いになります。
おつりのないようご用意ください。

※キャンセル料は、3日前～前日は50％、当日は100％となります。
 *
Required
主催者へ伝えておきたいことなどがございましたら、ご記入ください。
10月9日～15日は亡くなった赤ちゃんとご家族に想いを寄せる1週間です。
この期間中にバースカフェが開催出来てうれしく思います。
当日啓発バッジも販売致しますのでご希望の方はご購入頂けます。
（おひとつ550円）
それでは当日お会いできるのを楽しみにおります。
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