Ilmoittautumislomake / Naisten retkeilystartti, Poika-aho, Pyhä-Häkin kansallispuisto 20.-21.5.2023
Tällä lomakkeella ilmoitat osallistumisestasi retkeilykurssille. Ilmoittautuminen on sitova.
Naisten retkeilystartin järjestää Polun Lumo ja ohjaajana toimii erä- ja luonto-opas (AT) Kati Granroth.

Tietosi kerätään turvallisuutesi vuoksi ja ne ovat täysin luottamuksellisia. Tällä lomakkeella selvitetään myös ilmoittautuneiden terveydentila, jotta kurssin ohjaaja saa tarvittavat tiedot turvallisen kurssin järjestämistä varten.

Lomakkeella annetut tiedot hävitetään asianmukaisesti 1 kk:n sisällä kurssin päättymisen jälkeen.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Etu- ja sukunimi: *
Osoite (lähiosoite, postinumero ja postitoimipaikka): *
Puhelinnumero: *
Sähköpostiosoite: *
Syntymäaika (muodossa dd.mm.yyyy): *
Valitse laskutustapa: *
Haluan maksaa kurssin seuraavasti:  (HUOM! 17.4. jälkeen ilmoittautuneilta kurssi laskutetaan yhdellä kokonaislaskulla) *
Kurssilla on mahdollisuus majoittua joko vuokratuvassa sisällä (paikkoja rajoitetusti) tai omassa majoitteessa / lainamajoitteessa tuvan pihamaalla. Majoitun seuraavasti: *
Onko sinulla aiempaa retkeily- ja vaelluskokemusta eli millainen on lähtötasosi? Voit kertoa tästä vapaasti seuraavassa kentässä: *
Onko sinulla sellaisia sairauksia/vaivoja, joilla voi olla vaikutuksia kurssin aikana (esim. tuki- ja liikuntaelinsairaus, sydän- ja verenpainetauti, diabetes, astma, epilepsia, migreeni, allergiat, mielenterveysongelmat jne.)? Vastaathan kysymykseen totuudenmukaisesti kaikki sairaudet huomioiden. *
Kerro mahdollisesti käytössäsi olevasta lääkityksestä: *
Mahdolliset lääkeaineallergiasi: *
Onko sinulla ruoka-aineallergioita tai erityisruokavalioita? *
Jätäthän seuraavaan kenttään lähiomaisesi nimen ja puhelinnumeron. Lähiomaiseen otetaan yhteys, mikäli kurssin aikana Sinulle tapahtuu ilmoittamista vaativa hätätilanne. *
Tämä kysymys on tarkoitettu ainoastaan ulkona majoittuville. Kurssin ohjaajalta on mahdollista lainata ulkona yöpymistä varten teltta (jaettuna 1-2 henkilölle) ja makuualusta. Kirjoitathan seuraavaan kenttään, mikäli haluat lainata ko. varusteita. Varusteita lainataan ensisijaisesti niille osallistujille, joilla ei ole omaa telttaa/makuualustaa.
Voiko sinut liittää kurssiosallistujille perustettavaan WhatsApp-ryhmään? *
Saako tapahtuman järjestäjä käyttää markkinoinnissaan ja somejulkaisuissaan kurssilla otettuja kuvia, joissa esiinnyt? *
Haluatko, että sähköpostiosoitteesi jää kurssin jälkeen järjestäjän sähköpostilistalle ja sinulle ilmoitetaan uusista tapahtumista? *
Mistä sait tiedon tapahtumasta? *
Voit jättää seuraavaan kenttään muita tietoja, täsmennyksiä ja/tai jättää kysymyksiä kurssin järjestäjälle.
Mikäli sinulla on Polun Lumon alennuskoodi tai lahjakortti, kirjoitathan siitä tiedon tähän kenttään (alennuskoodi / lahjakortin numero).
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms