Modulo Anagrafica per manifestazione di interesse alla Vaccinazione Covid-19

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Riservato esclusivamente agli iscritti all'Ordine TSRM PSTRP della provincia di Lecce

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Tecnico Sanitario di Radiologia Medica

Tecnico Sanitario di Laboratorio Biomedico

Tecnico Audiometrista

Tecnico di Neurofisiopatologia

Tecnico Audioprotesista

Tecnico Ortopedico

Dietista

Tecnico Fisiopatologia Cardiocircolatoria e Perfusione Cardiovascolare

Igienista Dentale

Fisioterapista

Logopedista

Podologo

Ortottista e Assistente di Oftalmologia

Terapista della Neuro e Psicomotricità dell’età evolutiva

Tecnico della Riabilitazione Psichiatrica

Terapista Occupazionale

Educatore Professionale

Tecnico della Prevenzione nell’Ambiente e nei Luoghi di Lavoro

Assistente Sanitario

Massofisioterapista

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Ai sensi dell'art. 13 del Regolamento UE 2016/679 (RGDP) si informa che i dati riportati nel presente form sono trattati per la generazione automatica del “COVID-19 - Manifestazione di interesse vaccinazione”. Le basi giuridiche del trattamento sono l’art. 6 comma 1 lett. d) e e) del Regolamento UE 2016/679. È fatto divieto di riportare dati di terzi, per i quali è previsto il consenso dell’interessato. I dati trattati sono dati personali comuni e saranno trasmessi agli enti di riferimento. I dati potranno essere trasmessi altresì agli altri soggetti previsti dall’art. 14 comma 1 del decreto legge 9 marzo 2020. I dati saranno conservati per 60 giorni e comunque fino al termine del procedimento per le cui finalità i dati sono raccolti; decorso tale periodo, i dati saranno definitivamente cancellati. *

Dichiaro di aver preso visione della suddetta informativa e acconsento al trattamento dei dati personali per le finalità sopra indicate.

Required

Esprimo la mia volontaria adesione alla campagna di vaccinazione, autorizzando le strutture preposte ad effettuare quanto di competenza, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti e uso di atti falsi (ART. 76 D.P.R. 445/28.12.2000)

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